粳米湯

粳米湯主治功效及治療原理分析

主治功效

根據《金匱要略》及多部古籍醫書的記載，粳米湯主要用於治療以下症狀：

• 腹中寒氣，雷鳴切痛: 這是粳米湯最典型的適應症，患者會感到腹部寒冷，伴有腸鳴音亢進，且有劇烈的切割樣疼痛。
• 胸脅逆滿: 指胸脅部位脹滿不適，氣機上逆。
• 嘔吐: 由於寒氣阻滯胃氣，導致胃失和降而發生嘔吐。
• 惡寒或手足厥冷: 這些症狀反映了體內陽氣不足，無法溫煦四肢末端。

治療原理

粳米湯的治療原理主要基於中醫的“溫中散寒、降逆止嘔”的原則，其方劑組成及功效如下：

• 附子： 大辛大熱，具有溫腎壯陽、散寒止痛的功效，是方中的君藥。用於溫暖脾腎陽氣，驅散腹中寒邪，緩解疼痛。
• 半夏： 辛溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用。可化解停滯在胃腸的痰濕，恢復胃氣的正常升降，從而止嘔。
• 甘草： 甘平，具有調和諸藥、補中益氣的作用。在此方中，甘草既能協調附子和半夏的藥性，又能防止附子溫燥傷津。
• 大棗： 甘溫，具有補中益氣、養血安神的功效。
• 粳米： 甘平，具有補益脾胃、滋養身體的功效。粳米與大棗合用，能顧護胃氣，防止辛溫燥烈之品傷及脾胃。

綜合分析：

粳米湯通過附子的溫陽散寒作用，驅除腹中寒邪，緩解疼痛；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；甘草、大棗、粳米則顧護中焦脾胃，防止辛溫藥物損傷正氣。諸藥合用，共奏溫中散寒、降逆止嘔之效。

古文中的應用

多部古籍醫書中都記載了粳米湯的應用，主要體現在以下幾個方面：

• 治療寒疝: 多篇文獻提到粳米湯可治療寒疝，症見腹痛、雷鳴、嘔吐等，與現代醫學的腸梗阻、腸痙攣等疾病相似。
• 治療嘔吐: 《本草圖經》、《續建殊錄》等文獻都記載了粳米湯治療嘔吐的功效，包括各種原因引起的嘔吐。
• 治療腹痛: 除了寒疝引起的腹痛，粳米湯還被用於治療其他原因引起的腹痛，如《黴瘡治方論》中記載的長腹痛。
• 與他方合用: 古籍中也記載了粳米湯與其他方劑合用的情況，如與大建中湯合用治療痛劇及於心胸者，與半夏瀉心湯合用治療伴有心下痞塞者。

總結

粳米湯是一首經典的溫裏劑，主要用於治療腹中寒氣、雷鳴切痛、胸脅逆滿、嘔吐等症。其治療原理是溫中散寒、降逆止嘔，通過溫陽散寒、化痰降逆、顧護脾胃，達到治療目的。在古代醫學實踐中，粳米湯被廣泛應用於治療各種寒性腹痛、嘔吐等疾病，並積累了豐富的臨床經驗。

附子（炮，去皮臍，切片子）半兩，半夏（湯浸7遍，切片子）2兩半，甘草（炙，銼碎）1兩，陳粳米2兩半。
上拌和，分作12服。
每服用水3盞，加生薑10片，同煮至1盞，去滓溫服。

• 本方性溫，陰虛火旺者慎用。
• 本方不宜久服。