黑附湯

中藥方劑黑附湯主治功效分析

黑附湯，主要用於治療小兒慢脾風，此病症多因慢驚之後，吐瀉傷脾，導致脾胃虛弱、陽氣不足，寒痰內盛所致。 綜合多部醫書古籍，黑附湯的治療機理與功效可歸納如下：

病因病機分析

慢脾風的成因：

• 慢驚之後，吐瀉傷脾： 小兒於慢驚風病後，常因吐瀉不止，導致脾胃功能受損，氣血生化乏源，脾陽虛衰。
• 脾胃虛弱，陽氣不足： 脾胃功能受損後，運化失司，無法正常產生氣血，導致機體陽氣虧虛，寒邪內生。
• 痰涎內盛： 脾虛不能運化水濕，聚而成痰，阻滯氣機，形成痰盛之證。
• 陰氣極盛，胃氣極虛： 由於陽氣衰微，陰寒內盛，導致身體出現一系列虛寒症狀。

慢脾風的主要症狀：

• 面色青黃： 脾虛氣血不足，面色蒼白或青黃。
• 額汗、身黏汗： 虛陽外越，導致額頭出汗或全身黏膩汗出。
• 舌卷頭低： 脾氣虛弱，氣機不暢，導致舌頭捲曲，頭部無力下垂。
• 眼合不開： 脾氣虧虛，神志昏迷，導致眼瞼閉合，難以睜開。
• 睡中搖頭、吐舌： 痰涎阻滯，影響神志，導致睡夢中搖頭吐舌。
• 頻嘔腥臭： 脾胃虛弱，不能運化水穀，導致嘔吐，且嘔吐物有腥臭味。
• 禁口咬牙： 病情嚴重，導致不思飲食，且牙關緊閉。
• 手足微搐而不收： 氣血不足，筋脈失養，導致手足輕微抽搐，難以控制。
• 四肢厥冷或身冷： 陽氣衰微，不能溫煦四肢，導致手足冰冷，甚則全身發冷。
• 脈沉微： 陽氣虛衰，脈象沉細微弱。

黑附湯的治療機理

黑附湯的主要治療機理是溫陽散寒，健脾益氣，化痰開竅，針對慢脾風的病機進行治療：

• 附子： 作為方中主藥，大辛大熱，峻補腎陽，溫散寒邪，能迅速回陽救逆，溫壯脾陽，恢復脾胃的運化功能。
• 白朮： 健脾益氣，燥濕利水，增強脾胃的運化能力，使水濕得以轉化，從而減少痰涎的生成。
• 天南星、半夏： 化痰開竅，降逆止嘔，兩藥合用，可有效祛除體內痰涎，恢復氣機的正常升降。
• 甘草： 調和諸藥，補中益氣，能夠協調其他藥物的藥性，並兼顧脾胃的補養。

黑附湯的功效

黑附湯諸藥合用，共奏以下功效：

• 溫腎助陽： 附子大補腎陽，溫暖下元，從根本上改善陽虛體質。
• 散寒止痛： 附子溫散寒邪，解除因寒邪引起的肢體厥冷、疼痛。
• 健脾益氣： 白朮健脾，增強脾胃功能，使氣血生化有源。
• 燥濕利水： 白朮燥濕，改善脾虛濕盛的狀態。
• 化痰開竅： 天南星、半夏化痰祛邪，使痰涎得以排出，氣機通暢，神志得以恢復。
• 降逆止嘔： 半夏降逆止嘔，改善因脾胃虛弱引起的嘔吐症狀。
• 調和諸藥： 甘草調和藥性，緩解峻藥之烈，使藥效更加平和。

古籍中對黑附湯的應用及佐證

• 《嬰童百問》：「黑附湯，治慢脾風盛四肢厥冷。若手足暖而蘇省，即止後劑。」說明黑附湯主要針對慢脾風引起的四肢厥冷，並且以手足轉暖為療效指標。
• 《幼科類萃》：「大要生胃回陽，【黑附湯】，【金液丹】，【白丸子】，【生附四君子湯】，可斟酌而用。」強調慢脾風的治療原則為生胃回陽，並將黑附湯作為首選方劑。
• 《幼科釋謎》：「慢脾風之候...蓋由慢驚風傳變。宜黑附湯救之。」明確指出慢脾風多由慢驚風轉變而來，並推薦使用黑附湯進行治療。
• 多部醫書提及，若患者手足轉暖，意識清醒，則應停止使用黑附湯，可改用醒脾散等方劑調養，表明黑附湯為救急之藥，而非長期調養之劑。

總結

黑附湯針對小兒慢脾風的病機，以附子為核心，溫陽散寒，健脾益氣，化痰開竅，力挽陽氣，是治療此類疾病的有效方劑。從歷代醫家的記載可見，此方在治療小兒慢脾風方面具有重要的臨床價值。

黑附子（炮，取末）2錢，白朮1錢，南星（炮）1錢，甘草（炙）1錢，半夏1錢（湯洗7次）。
上(口父)咀。每服2錢，水1小盞，加生薑3小片，大棗1個，煎至一半，去滓，通口以匙挑與服。所覺手足暖，其候漸省蘇，即止之。

• 本方具有溫熱的性質，陰虛火旺者慎用。
• 本方含有附子，有毒，使用時應注意用量。