基本資訊
方劑組成解釋
青皮
1 / 11通皮飲中加入青皮，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛： 青皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。其能解除肝氣鬱結，促進氣血運行，緩解胸脅疼痛、脘腹脹滿等症狀。
- 消食化積，健脾開胃： 青皮還具有一定的消食化積作用，能促進消化液分泌，增進食慾，有助於解決食積不消、脘腹脹滿等問題。
因此，通皮飲中加入青皮，不僅能疏肝理氣，緩解肝氣鬱結所致的疼痛，還能促進消化，改善食積不消的症狀，起到綜合調理的效果。
冬瓜皮
2 / 11通皮飲中加入冬瓜皮，主要基於以下兩點：
- 利水消腫：冬瓜皮性寒味甘，具有利水消腫的功效。其所含的丙醇二酸能抑制糖類轉化為脂肪，有助於減肥降脂，同時也能幫助身體排出多餘水分，減輕水腫。
- 清熱解毒：冬瓜皮還有清熱解毒的作用，能幫助身體排除熱毒，緩解因濕熱引起的各種症狀。
因此，通皮飲加入冬瓜皮，能夠發揮利水消腫、清熱解毒的功效，配合其他藥材，達到治療疾病的目的。
茯苓皮
3 / 11通皮飲中使用茯苓皮，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕，健脾益氣： 茯苓皮性味甘淡平，入脾、肺經，具有利水滲濕、健脾益氣之效。其利水作用更強於茯苓，能有效去除體內水濕，改善水腫、小便不利等症狀。
- 專治水濕停滯之證： 通皮飲主治水濕停滯所致的病症，如水腫、小便不利、腹脹等。茯苓皮能有效去除體內水濕，並兼具健脾益氣之效，可以協同其他藥材，達到更好的治療效果。
當歸
4 / 11通皮飲中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，潤燥生津：當歸具有活血化瘀、養血潤燥的功效，可以改善血液循環，促進組織修復，同時滋潤皮膚，改善乾燥脫屑等問題。
- 補血調經，改善氣色：當歸為補血要藥，能補益氣血，調和氣血循環，改善氣色，使皮膚紅潤有光澤，配合通皮飲其他藥材，達到改善皮膚狀況，提升氣色的目的。
因此，當歸在通皮飲中發揮着潤膚養血，活血化瘀的功效，對於改善皮膚問題有重要作用。
厚朴
5 / 11通皮飲方劑中加入厚朴，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕化痰： 厚朴味辛性溫，入肺脾經，具有燥濕化痰、行氣消積之效。通皮飲主要針對濕熱痰阻所致的皮膚病症，厚朴可有效化解濕痰，使皮膚濕氣得以宣泄，達到通暢皮表的功效。
- 行氣止痛： 厚朴還具備行氣止痛的作用，可以緩解因濕熱痰阻引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀。同時，厚朴也能改善局部血液循環，促進皮膚代謝，加速病竈癒合。
枳殼
6 / 11通皮飲方中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛：枳殼味苦、酸，性寒，歸脾、肺、胃經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效，能緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、脘腹痞滿等症狀。通皮飲常用於治療氣滯血瘀所致的皮膚病，枳殼能疏肝理氣，使氣機通暢，有助於改善血液循環，促進病竈消散。
- 降氣消食，健脾和胃：枳殼亦具有降氣消食、健脾和胃的功效，能改善消化功能，促進脾胃運化。通皮飲中常含有其他健脾益氣的藥物，枳殼可助其共同作用，提高藥效，使藥物更好地發揮作用。
砂仁
7 / 11通皮飲中加入砂仁，主要是因為其行氣止痛，溫脾止瀉之功效。砂仁味辛性溫，入脾胃經，能溫中散寒，消食化積，對於因寒濕阻滯脾胃，而出現的腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉等症狀，具有良好的緩解作用。
此外，砂仁還有理氣止痛的功效，可針對因氣滯血瘀引起的疼痛，起到疏通經絡、緩解疼痛的作用。因此，在通皮飲中加入砂仁，能夠有效地改善患者的整體症狀，促進其康復。
澤瀉
8 / 11通皮飲方劑中加入澤瀉，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕： 澤瀉性寒，味甘，入膀胱經，具有利水滲濕之功效。通皮飲常用於治療濕熱下注所致的皮膚病，如濕疹、皮炎等，澤瀉能利水滲濕，將體內濕熱排出，達到清熱利濕的效果。
- 健脾利濕： 澤瀉同時也具有健脾利濕的作用。通皮飲中常配伍其他健脾藥物，如茯苓、白朮等，以達到健脾祛濕、改善脾胃運化功能的效果，進一步促進濕熱的排出。
總之，澤瀉在通皮飲中起到利水滲濕、健脾利濕的作用，有助於清除體內濕熱，改善皮膚病症。
車前子
9 / 11通皮飲中加入車前子，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕： 車前子性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。通皮飲主要用於治療濕熱下注、小便不利、水腫等症，車前子可幫助利水消腫，減輕濕熱對人體的影響。
- 清熱解毒： 車前子除了利水滲濕外，還具有一定的清熱解毒作用。通皮飲中的其他藥材如生地、丹皮等也具有清熱涼血功效，車前子的加入可增強清熱解毒效果，更全面地治療濕熱症。
陳皮
10 / 11通皮飲方劑中加入陳皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣健脾：陳皮味辛性溫，入脾肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。通皮飲常用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、食慾不振等症，陳皮的加入可以幫助理氣消積，促進脾胃消化功能。
- 降逆止嘔：陳皮還具有降逆止嘔的作用，對於胃氣上逆引起的嘔吐、呃逆等症狀，可以起到緩解作用。通皮飲中加入陳皮，可以更好地配合其他藥物，達到降逆止嘔的效果。
生薑
11 / 11通皮飲中加入生薑，主要出於兩方面原因：
一、溫中散寒：生薑性溫，具有溫中散寒、止嘔的作用。通皮飲常用於治療風寒感冒、寒溼困脾等症，生薑可溫煦脾胃，驅散寒邪，助脾運化，緩解嘔吐症狀。
二、調和藥性：通皮飲中常含有寒涼藥材，生薑加入可起到調和藥性，避免寒涼藥材損傷脾胃，使藥性更爲平和，更容易被患者接受。
因此，生薑在通皮飲中起到溫中散寒、調和藥性的作用，是方劑中不可或缺的一味藥材。
青皮
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青皮
冬瓜皮
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冬瓜皮
茯苓皮
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茯苓皮
當歸
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當歸
厚朴
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厚朴
枳殼
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枳殼
砂仁
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砂仁
澤瀉
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澤瀉
車前子
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車前子
陳皮
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陳皮
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析通皮飲
通皮飲的治療原理，需從中醫病因辨證的角度進行分析。根據提供的資料，通皮飲主要針對「三焦脹」，表現為「氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅」。這反映了體內氣機運行受阻，水濕停滯的病理狀態。我們可以從外感、內傷和其他因素來分析其可能的病因：
1. 外感因素：
- 濕邪: 最有可能與通皮飲證相關的外感因素是濕邪。濕邪重濁黏膩，易阻滯氣機，影響脾胃運化水濕的功能。濕邪鬱滯體內，導致水液停聚，阻礙氣機運行，形成脹滿。
- 風邪: 風邪雖然主疏泄，但若與濕邪合邪，則風助濕勢，更容易導致濕邪瀰漫全身，阻滯氣機。
2. 內傷因素：
- 脾虛: 脾主運化水濕，脾氣虛弱，運化水濕功能失常，則水濕內停，易導致脹滿。脾虛運化失常，也容易導致氣機不暢。
- 肝鬱: 肝主疏泄，調暢氣機。若情志不暢，或長期壓抑，導致肝氣鬱結，則氣機運行受阻，影响三焦的氣機升降出入。肝氣鬱結，也易導致脾胃運化失常，加重水濕內停。
- 氣虛: 氣虛則無力推動水液運行，導致水濕內停，也容易導致氣機運行不暢。
3. 其他因素：
- 飲食不節: 暴飲暴食，過食肥甘厚味，容易损伤脾胃，影响脾胃运化水湿的功能，导致水濕內停。
- 勞逸失度: 久坐少动，或过劳耗气伤脾，均可影响脾胃的运化功能，导致气机不畅，水湿内停。
通皮飲的治療原理：
通皮飲的配伍，正是針對上述病因病機而設：
- 陳皮、青皮、冬瓜皮、茯苓皮、生薑：
- 陳皮、青皮： 行氣健脾，燥濕化痰，理氣消脹。陳皮偏於健脾和胃，青皮偏於疏肝破氣。
- 冬瓜皮、茯苓皮： 利水消腫，健脾滲濕。二者均為利水之品，但冬瓜皮偏於清熱利水，茯苓皮偏於健脾利水。
- 生薑： 溫中散寒，化濕和胃，助氣行水。
- 此五皮組合，以皮行皮，利水滲濕，疏暢肌表氣機，從皮毛入手，打開水濕外泄的通路。重點是祛除停留於肌表的濕邪，並防止其繼續積聚。
- 枳殼、厚朴： 行氣消積，寬中除滿。二者均能行氣消脹，但枳殼偏於破氣消積，厚朴偏於行氣燥濕。此組合可解除因氣滯導致的脘腹脹滿。
- 澤瀉、車前子： 利水滲濕，導水下行。二者均為利水之品，能引導水濕從小便排出，加強祛濕效果。
- 當歸、砂仁：
- 當歸： 補血活血，調經止痛。在此方中，當歸的主要作用是活血行氣，改善氣機不暢導致的血瘀。
- 砂仁： 化濕醒脾，行氣和中。砂仁能促進脾胃運化，幫助去除體內濕邪，同時行氣和胃，使氣機順暢。
- 此二者搭配，能活血理氣，使氣血運行更加順暢，防止濕邪阻滯氣血運行。
總結：
通皮飲通過疏肝理氣、健脾滲濕、活血行氣、利水消腫等多種方法，針對氣機壅滯、水濕內停的病理狀態進行治療。
- 疏肝理氣： 通過陳皮、青皮、枳殼、厚朴等藥物，疏暢肝氣，解除氣機鬱滯。
- 健脾滲濕： 通過茯苓皮、砂仁等藥物，健脾益氣，促進脾胃運化水濕的功能。
- 活血行氣： 通過當歸、砂仁等藥物，活血行氣，促進氣血運行，防止氣滯血瘀。
- 利水消腫： 通過冬瓜皮、澤瀉、車前子等藥物，利水滲濕，導水下行，將體內多餘的水分排出體外。
因此，通皮飲的治療原理是標本兼顧，既能祛除已有的水濕，又能調整體內氣機，改善脾胃運化功能，從而達到消除脹滿的目的。
需要注意的是： 中醫辨證論治講究個體化治療，通皮飲並非萬能。在使用時，需要結合患者的具體症狀和體質，进行辨证施治，才能取得最佳疗效。 例如，若患者脾虚明显，则可适当加用健脾益气的药物。 若湿热明显，则需适当加用清热利湿的药物。
相同名稱方劑
通皮飲，出處：《醫醇剩義》卷四。組成：廣皮1錢，青皮1錢，冬瓜皮2錢，茯苓皮4錢，當歸2錢，厚朴1錢，枳殼1錢，砂仁1錢，澤瀉1錢5分，車前子2錢，鮮薑皮1錢。主治：調和氣血，疏導行水。主治：三焦脹。氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。
主治功效
中藥方劑[通皮飲]主治功效分析
治療原理
根據古文記載，通皮飲主治「三焦脹。氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅。」這是一種氣機壅滯，水濕內停的病證。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，形容氣水壅滯的狀態。
通皮飲的組成以五皮飲（陳皮、青皮、冬瓜皮、茯苓皮、生薑皮）為基礎，取其「以皮行皮，輕可去實」之意，能疏通肌表，行氣利水。
再配以枳殼、厚朴行氣消痞，消除脹滿；澤瀉、車前子利水滲濕，導水下行；當歸、砂仁調和肝胃氣血，疏肝理氣，溫中和胃。
特別是，古文指出本方重在「肉桂之活血，同沉香之通氣」。然而，現代方劑中並無肉桂和沉香，而是以當歸活血，砂仁行氣。這可能與不同醫家的經驗和藥材的可及性有關。不過，兩者皆有活血通氣之效，只是力量和側重有所不同。
綜合全方，通皮飲通過理氣、活血、利水三法合用，達到疏通三焦、消除脹滿的目的。針對「氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅」的症狀，可謂「針鋒相對」。
主治功效
通皮飲主要用於治療以下症狀：
- 三焦脹滿: 由於氣機壅滯、水濕內停導致的全身性或局部性脹滿，特別是皮膚腫脹，按之鬆軟不實。
- 小便不利: 由於膀胱氣化不利，導致小便排出不暢，甚至癃閉。
總結
通皮飲是一個以行氣利水為主，兼顧活血的方劑。其通過疏通肌表、消除痞滿、導水下行、調和氣血等作用，治療三焦氣機壅滯、水濕內停所致的脹滿、小便不利等症狀。古文強調本方「重在通陽」，意在強調通過疏通氣機來推動水濕運行，從而消除脹滿。
傳統服藥法
廣皮1錢，青皮1錢，冬瓜皮2錢，茯苓皮4錢，當歸2錢，厚朴1錢，枳殼1錢，砂仁1錢，澤瀉1錢5分，車前子2錢，鮮薑皮1錢。
調和氣血，疏導行水。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血作用，孕婦慎用。
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