羊骨散

中藥方劑主治功效分析

此篇古文提供了幾個治療牙痛的中藥方劑，以下針對其主治功效及治療原理進行分析：

青龍散

主治: 陽明經風熱，齒齦腫痛。

治療原理:

• 疏風清熱: 方中香白芷、川芎、薄荷葉皆為辛散之品，可疏散風熱之邪；青黛清熱解毒；盆硝清熱瀉火。諸藥合用，共奏疏風清熱、消腫止痛之功。
• 直達病所: 方中指出“以指蘸藥，擦牙腫處”，使藥物直接作用於患處，迅速緩解疼痛。

石膏防風荊芥細辛白芷方

主治: 胃經風熱牙疼。

治療原理:

• 清胃瀉火: 石膏性大寒，為清解陽明胃經實熱之要藥，古文特意指出“火煨紅，入淡酒中，淬過為末，出火毒”，以增強其清熱瀉火之效。
• 疏風散邪: 防風、荊芥、細辛、白芷皆為辛溫發散之品，可疏散風邪，與石膏配伍，寒溫並用，既能清熱又能散風，對於胃經風熱牙疼尤為有效。

大黃香附青鹽方

主治: 陽明熱牙痛。

治療原理:

• 瀉熱通腑: 大黃苦寒，具有瀉熱通便、清熱解毒之功，是治療陽明熱證的常用藥。
• 行氣止痛: 香附辛、微苦、微甘、平，歸肝、脾、三焦經，具有疏肝理氣、調經止痛之功。現代研究表明，香附具有鎮痛作用。
• 引藥入經: 青鹽鹹寒，入腎經，可引藥入腎，且具有清熱涼血之效，對於牙痛有輔助治療作用。

羊骨散

主治: 腎虛胃熱，及風熱牙疼，或因怒發疼者。

治療原理:

• 從古文描述推測，羊骨散可以治療多種因素導致的牙痛，包括：

  • 腎虛: 腎主骨生髓，齒為骨之餘，腎虛則牙齒失養，易受外邪侵襲。
  • 胃熱: 胃火上炎，循經上熏，可導致牙齦腫痛。
  • 風熱: 風熱之邪侵襲，壅滯於牙齦，亦可導致疼痛。
  • 肝鬱化火: 古文提到“因怒發疼”，怒則傷肝，肝鬱化火，火邪上炎，也可導致牙痛。

• 結合文首提供的羊骨散的組成為：升麻，生地黃，黃連，龍膽草。可推測其治療原理為：

  • 清熱瀉火: 方中黃連、龍膽草皆為苦寒之品，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，可清解胃熱及肝膽之火。
  • 滋陰降火: 生地黃甘寒，可滋陰降火、養血涼血，針對腎虛有滋補之效。
  • 升陽散火: 升麻辛、微甘、微寒，可升陽散火，發表透疹，清熱解毒，引藥上行至頭面。

總結:

以上方劑皆針對不同病因引起的牙痛，體現了中醫辨證論治的思想。通過疏風清熱、清胃瀉火、滋陰降火、行氣止痛等方法，達到治療牙痛的目的。其中，羊骨散通過清熱瀉火、滋陰降火、升陽散火，能針對性地治療腎虛、胃熱、風熱及肝鬱化火等原因造成的牙痛。

羊脛骨（燒灰存性）4兩，升麻5錢，生地黃5錢，黃連1錢，梧桐木律3錢，龍膽草少許。
上為末，入石膏末5兩，擦牙，用水漱；或以寒水石代石膏用亦可。

羊骨散具有清熱解毒、涼血止痛的功效，但不宜長期服用。服用羊骨散期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。