小柏湯

中藥方劑「小柏湯」分析

一、傳統古代功效主治
「小柏湯」主治「口瘡」，即口腔潰瘍、舌瘡等症狀。此症多因心火上炎、脾胃濕熱或肝膽火盛所致，表現為口腔黏膜紅腫、潰瘍疼痛，甚至伴隨口乾、口苦等熱象。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與性味歸經

   • 龍膽（3兩）：苦寒，歸肝、膽經。擅長清瀉肝膽實火，燥濕瀉熱，可緩解因肝火上炎所致的口瘡、目赤等症。
   • 黃連（2兩）：苦寒，歸心、脾、胃經。為清熱燥濕要藥，尤善清心火、瀉胃熱，常用於心火上炎之口舌生瘡。
   • 子柏（4兩）：即黃柏，苦寒，歸腎、膀胱經。清熱燥濕，瀉火解毒，尤長於清下焦濕熱，但在此方中與龍膽、黃連協同，強化清熱瀉火之效。

2. 配伍邏輯與治療原理

   • 瀉火協同：三藥皆為苦寒之品，龍膽瀉肝膽火，黃連清心胃熱，黃柏輔助清熱燥濕，形成「三焦並治」之勢，共奏清熱解毒、瀉火斂瘡之功。
   • 製法特點：
     • 先煮龍膽、黃連，取其濃縮藥液以強化清上焦（心、肝）熱力。
     • 子柏另漬（浸泡），保留其清下焦濕熱之性，再與前藥湯和勻，使藥力上下兼顧。
     • 「稍含之」的用法，直接作用於口腔患處，局部清熱止痛，符合「治標急」的思維。

3. 潛在功效推衍

   • 此方以苦寒直折火勢，不但適用於口瘡，亦可延伸於其他實熱證，如「肝膽濕熱之脅痛」「心胃火盛之煩渴」等，但須辨證為實熱無虛者。
   • 方中無甘緩或滋陰之品，故推測針對「熱毒熾盛、濕熱交阻」之急性口瘡較宜，若屬陰虛火旺之慢性潰瘍，則需加減配伍。

三、總結
「小柏湯」以苦寒清瀉為主軸，集中清解心、肝、胃三經火熱，配合局部含服之法，針對實熱型口瘡標本兼治。其組方簡潔，藥力專一，體現古代「熱者寒之」「火郁發之」的治療原則。

龍膽3兩，黃連2兩，子柏4兩。
水4升，先煮龍膽、黃連取2升，別漬子柏，令水淹潛，投湯中和，稍含之。

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