黃柏滋腎丸

黃柏滋腎丸傳統古代功效主治分析
本方主治「上熱下冷，水衰心煩」，其病機關鍵在於：

1. 上熱（心火亢盛）：心煩、口舌生瘡、面赤等上部熱象，源於心火不降或腎水不足，無以上濟。
2. 下冷（腎陽虛弱或寒凝下焦）：足冷、腰膝痠冷、小便清長等下部寒象，反映腎中真陽不足或水寒不化。
3. 水衰（腎陰虧虛）：腎陰為一身陰液之本，水衰則心火獨亢，加劇上熱下寒之勢，形成惡性循環。

此證屬「心腎不交」之變證，需「瀉火滋陰、交通心腎」並治。

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組成邏輯與治療原理
本方由「滋腎丸（知母、黃柏、肉桂）去桂加黃連」而成，其配伍思路如下：

1. 黃柏（君藥）：

   • 苦寒沉降，直入腎經，善瀉相火（腎中虛火），治下焦濕熱。
   • 與「水衰」相應，瀉火以存陰，防熱邪耗傷腎水。

2. 知母（臣藥）：

   • 甘寒養陰，清肺胃之熱，協同黃柏增強滋陰降火之效。
   • 針對「水衰」之本，補足腎陰以制亢陽。

3. 黃連（佐藥，取代肉桂）：

   • 黃連苦寒，清心火、解煩熱，直接針對「上熱心煩」之主症。
   • 去肉桂之辛熱，避免助火升陽，改以黃連加強瀉心火之力，更契合「上熱下寒」之病機。

加減變化之意義：

• 原「滋腎丸」用少量肉桂，意在引火歸元、助氣化，適合兼有腎陽不足之證；而本方去肉桂加黃連，轉為專清心腎之火，適用於「陰虛火旺為主，陽虛不甚」之證，尤其心火亢盛明顯者。

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全方功效與機理

• 清上溫下：黃連瀉心火、黃柏瀉腎火，知母滋陰，共解「上熱」；黃柏兼能堅陰固下，緩「下冷」之標。
• 滋水降火：知母、黃柏補腎陰以治本，黃連助降火以治標，使水火既濟，心腎相交。
• 標本兼顧：瀉火不傷陰（知母佐制），滋陰不滯邪（黃柏苦燥），針對「水衰火亢」之複雜病機。

此方體現中醫「寒熱並調、攻補兼施」之法，適用於陰虛為主、心腎不交之虛實夾雜證。

滋腎丸去桂加黃連。

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