瀉心丸

瀉心丸之傳統古代功效主治

《瀉心丸》見載於古代醫籍，其主治明確為「心火」。中醫所謂「心火」，泛指心經火熱亢盛之證，臨床可見：

• 心胸煩熱，失眠多夢
• 口舌生瘡，舌尖紅赤
• 小便短赤灼痛，甚則吐血衄血
• 面赤口渴，脈數有力

此方以「瀉心」為名，乃取《內經》「火鬱發之」及「實則瀉其子」之意，直折心火上炎之勢，尤善清泄心經實熱。

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組成邏輯與治療原理

一、藥物分析：獨重黃連

全方僅用**川黃連（五錢）**一味，其性苦寒，歸心、肝、胃、大腸經，李時珍《本草綱目》謂其「瀉心臟火」為其專長，並能「去中焦濕熱」。

• 清心瀉火：黃連善入心經，《藥性論》稱其「主心神不安」，心火得降，則煩熱、口瘡自除。
• 燥濕解毒：心火常夾濕熱，黃連苦寒燥濕，可防火熱煉津成痰，兼治濕熱下注之小便赤痛。

二、配伍與服法：燈草湯之妙

• 燈心草（燈草）性味甘淡微寒，歸心、肺、小腸經，本為清心利尿之品，以其煎湯送服黃連末，既可增強清心火之力，又能導火熱從小便出，符合「治火不利小便，非其治也」之旨。
• 此配伍體現「上病下取」之法，心火亢盛於上，通過利水道使邪有出路。

三、方義核心：瀉火存陰

心火亢盛易耗傷陰液，然本方不配伍滋陰藥，乃因：

1. 急則治標：心火為實證，當速瀉其有餘，防其燔灼陰血。
2. 苦寒直折：黃連單刀直入，火去則陰自復，若過早滋膩，反礙火邪消散。

四、與「瀉心湯」類方之異同

• 不同於《金匱》瀉心湯（黃芩、黃連、大黃）：彼治「心火迫血妄行」之吐血衄血，兼通腑瀉熱；此方專攻心經，力專效宏。
• 近於朱砂安神丸：皆治心火，然彼配朱砂鎮心安神，適用於心火亢盛兼心神不寧；本方純以苦寒瀉火，更宜單純心火上炎之證。

總結

《瀉心丸》以黃連為君，燈草為使，藥簡力專，體現中醫「瀉火不傷正」之旨。其原理在於：

1. 苦寒直瀉心經實火
2. 淡滲引熱下行
3. 標急先治，火去則陰自安

此方適用於心火獨亢而未夾痰瘀陰虛者，屬「清瀉法」之典型代表。

川黃連5錢。
上為末。
燈草湯調下。

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