黃連升麻散

黃連升麻散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「口舌生瘡」，即口腔黏膜或舌體潰瘍、紅腫疼痛之症。古代醫家認為此病多因心脾積熱、胃火上炎或陰虛火旺所致，表現為局部灼痛、糜爛、潰瘍，甚則妨礙飲食。《醫學綱目》與《衛生寶鑒》均載此方，劑量雖略有差異，但核心藥物組合不變，顯示其清熱解毒、引火下行的治療方向。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物性味與歸經

   • 黃連：苦寒，歸心、脾、胃經，為清熱燥濕、瀉火解毒要藥，尤善清心胃實火，對口舌生瘡因熱毒上攻者效果顯著。
   • 升麻：辛甘微寒，歸肺、脾、胃經，具升散透發之性，既能清熱解毒，又能輕揚上行，引藥力達頭面口腔，兼可疏散鬱火。

2. 配伍思維

   • 苦寒降火與辛散上行並用：黃連直折火勢，清泄心胃之火；升麻既能助黃連清熱解毒，又以其升散之性防黃連過於沉降，使藥力上達病所。兩藥一降一升，相互制約又協同增效，形成「火鬱發之」的治療思路。
   • 局部用藥的設計：原方要求「綿裹含，咽汁」，直接作用於口腔患處，充分發揮藥物局部清熱、消腫、止痛之效，體現中醫外治法的特色。

3. 推論可能的功效延伸
   除口舌生瘡外，此方或可應用於：

   • 牙齦腫痛：胃火上炎所致者，因升麻入陽明經，黃連清胃熱。
   • 咽喉腫痛：熱毒蘊結咽喉時，升麻的透發作用可助黃連瀉火利咽。
   • 皮膚瘡瘍：若調整用法為外敷，可能適用於熱毒瘡癤（需結合其他臨床證據）。

三、治療原理總結
此方以「清熱解毒為主，透散鬱火為輔」，針對火熱上攻口腔的病機，通過局部與整體調節結合，迅速緩解症狀。其精簡的配伍體現中醫「少而精」的用藥智慧，尤其適合實熱證初期、病位偏上者。後世醫家調整劑量（如《衛生寶鑒》增加升麻比例），可能意在強化升散透邪之力，適用於熱毒夾風或鬱火較甚之證。

升麻30銖，黃連18銖。
上為末。
綿裹含，咽汁，亦可去之。
①本方方名，《醫學綱目》引作「黃連升麻湯」。②《衛生寶鑒》本方用：升麻一兩半，黃連七錢半。

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