五邪湯

五邪湯主治功效分析

五邪湯，顧名思義，主治「五邪」所致病證。 其主治功效和治療原理可以從以下幾個方面進行分析：

一、 主治症狀

五邪湯主治的症狀，在不同醫書中記載略有差異，但總體而言，主要表現為精神情志異常，伴隨一些軀體症狀，具體如下：

• 精神情志異常：
  • 恍惚不定、悲傷哭泣、狂亂奔走（《外臺秘要》）
  • 鬼語、妄言、悶亂、意志不定、發作往來有時（《外臺秘要》、《醫心方》）
  • 或歌、或笑、或哭、或喜、或怒，發則無時（《証治準繩‧類方》、《良朋彙集經驗神方》）
  • 邪氣啼泣，或歌或哭（《外臺秘要》、《醫學綱目》、《備急千金要方》）
• 軀體症狀：
  • 身體強直或疼痛、口噤、喉中不通水漿、面目變色，甚者不識人（《外臺秘要》）
  • 中風神思昏憒（《証治準繩‧類方》、《良朋彙集經驗神方》）

二、 病機分析

古文指出五邪湯所治之證乃「五邪氣入人體」所致。所謂「五邪」，結合《醫略抄》的解釋，可以理解為泛指各種外邪，包括風、寒、暑、濕、以及「中邪」（精神異常）。這些邪氣侵入人體，導致氣血失和，臟腑功能紊亂，神明被擾，從而出現上述精神情志異常和軀體症狀。

《醫略抄》引《病源論》云：「風邪者，謂風氣傷於人也。以身內氣血為正，外風氣為邪。內損血氣外虛，則為風邪所傷也。」 這段話進一步闡明了邪氣致病的機理：當人體正氣不足、氣血虧虛時，就容易受到外邪侵襲。

三、 治療原理

五邪湯的治療原理，可以從其組成藥物的功效來分析：

1. 以人參、白朮、茯苓為主的補益劑：

   • 人參： 大補元氣，補脾益肺，安神益智。
   • 白朮： 健脾益氣，燥濕利水。
   • 茯苓： 利水滲濕，健脾寧心。 這三味藥合用，可以扶助正氣，增強機體抗邪能力，同時健脾化濕，消除體內濕邪。

2. 以菖蒲、茯神為主的安神開竅劑：

   • 菖蒲： 化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。
   • 茯神： 寧心安神。 這兩味藥可以開竅醒神，安神定志，針對精神情志異常的症狀。

3. 其他藥物：

   • 禹餘糧、防風、桂心、芍藥、獨活、甘草、石膏、牡蠣、秦艽、防己、雄黃、蛇蛻： 這些藥物在不同的醫書中被使用，具有祛風除濕、解毒散結、活血通絡、清熱瀉火、平肝潛陽等功效，可以針對不同的兼證，例如身體疼痛、口噤、發熱等。

四、 綜合分析

五邪湯的組方體現了扶正祛邪、標本兼治的治療原則。它以補益氣血、健脾化濕為主，輔以安神開竅、祛風除濕、解毒散結等法，從而達到驅除邪氣、恢復正氣、調理臟腑、安定神志的目的。

五、 方劑差異

需要注意的是，不同醫書中記載的五邪湯組成有所不同。例如：《外臺秘要》引範汪方和《古今醫統大全》、《醫學綱目》、《備急千金要方》等書所載的五邪湯，在藥物組成上存在較大差異。這可能是由於醫家根據不同的臨床經驗和對病機的理解，對原方進行了加減化裁。

總結

五邪湯是一個以治療精神情志異常為主，兼顧軀體症狀的方劑。其治療原理在於扶正祛邪，通過補益氣血、健脾化濕，配合安神開竅、祛風除濕等法，來驅除邪氣、恢復正氣、調理臟腑、安定神志。不同醫書所載的五邪湯組成有所不同，反映了中醫學的辨證論治和靈活運用方劑的特點。

人參3兩，白朮3兩，茯苓3兩，菖蒲3兩，茯神3兩。
上切。
以水1鬥，煮取3升。先食服八合，日3次。
忌桃、李、雀肉、羊肉、餳、醋物。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。