小定志丸

小定志丸主治功效分析

古籍記載與主治病症

小定志丸最早見於宋代陳言所著的《三因極一病證方論》，其後在《世醫得效方》、《証治準繩》等醫書中也有記載。綜合各家論述，小定志丸主要用於治療以下病症：

• 心氣不足，神志不安： 表現為心神恍惚、多疑善忘、憂愁不樂、情緒不穩、容易受驚、失眠多夢等。
• 五臟虛損： 指心、肝、脾、肺、腎五臟功能虛弱，導致氣血不足，神失所養。
• 因驚恐而致的神魂不安： 因受到重大驚嚇或長期處於恐懼狀態，導致心神受損，出現驚悸、膽怯、失眠等症狀。

治療原理分析

小定志丸的治療原理主要基於中醫的「心主神明」、「心藏神」理論。中醫認為，心是人體精神活動的中樞，主宰人的精神、意識、思維等活動。當心氣充足、心血充盈時，則神志清晰、精神安定；反之，若心氣不足、心血虧虛，則會出現神志不清、精神不寧等症狀。

小定志丸由以下藥物組成：

• 菖蒲： 辛溫芳香，入心、肝經，具有開竅豁痰、醒神益智的功效，能夠疏通心竅，祛除痰濁，使神志清明。
• 遠志： 苦辛溫，入心、腎、肺經，具有寧心安神、祛痰開竅、消癰散結的功效，可以安定心神，交通心腎，並能祛除痰濁，改善記憶力。
• 茯苓： 甘淡平，入心、脾、腎經，具有利水滲濕、健脾安神的功效，可以健脾益氣，寧心安神，並能利水除濕，減輕痰濕困阻心竅。
• 茯神： 為茯苓菌核中間抱有松根的部位，其安神功效更強，專入心經，能補心安神，適用於心神不安、驚悸失眠等症。
• 人參： 甘微苦溫，入脾、肺、心經，具有大補元氣、補脾益肺、生津安神的功效，可以補益心氣，充養心血，增強心臟功能，從而改善神志不安的症狀。
• 辰砂（硃砂）： 甘寒，入心經，具有清心鎮驚、安神解毒的功效，重鎮安神之力較強，可鎮定心神，改善驚悸、失眠等症狀。

綜合以上藥物的功效，小定志丸通過補益心氣、養血安神、開竅化痰、交通心腎等多重作用，達到治療心氣不足、神志不安的目的。

其中，人參大補元氣，特別是補益心氣，為君藥；菖蒲、遠志開竅醒神，化痰安神，共為臣藥；茯苓、茯神健脾利濕，寧心安神，輔助人參增強補益心氣的作用，共為佐藥；辰砂重鎮安神，為使藥。諸藥合用，共奏補益心氣、安神定志之功。

方劑的演變

在《世醫得效方》中，記載了另一種方劑「開心散」，組成與小定志丸相似，去掉了茯神。這說明在臨床應用中，醫家會根據患者的具體情況，對原方進行加減變化，以達到更好的療效。例如，「開心散」可能更偏重於開竅化痰，適用於痰濁較重，而心神不安症狀相對較輕的患者。

此外，《世醫得效方》中還記載了「菖蒲益智丸」和「加味茯苓湯」，雖然名稱不同，但都以菖蒲、遠志、茯苓、人參等藥物為基礎，並加入其他藥物以增強特定功效，例如「菖蒲益智丸」加入川牛膝、桔梗、桂心、附子等溫陽藥，增強溫陽通竅之力；「加味茯苓湯」加入半夏、陳皮、益智仁、香附子等理氣化痰藥，增強化痰開竅之力。這些方劑的出現，說明小定志丸的組方思路對後世醫家產生了深遠的影響，並在臨床實踐中不斷發展和完善。

總結

小定志丸是一個經典的安神定志方劑，其組方嚴謹，配伍精妙，通過補益心氣、養血安神、開竅化痰、交通心腎等作用，有效治療心氣不足、神志不安等症狀。其組方思路對後世醫家影響深遠，並衍生出多個類似方劑，體現了中醫辨證論治的靈活性和有效性。

• 本方具有安神定志、健脾益氣的功效，適合於心氣不定、五臟不足、憂憂愁愁不樂、忽忽喜忘、朝瘥暮劇、暮癒朝發，及因事有所大驚，夢寐不祥，登高涉險，致神魂不安，驚悸恐怯等症狀。
• 本方不宜長期服用，以免引起上火。
• 本方有一定的副作用，如出現頭暈、心悸、失眠等症狀，應立即停藥並就醫。