開心散

開心散主治功效及治療原理分析

主治功效

資料，開心散的主要功效為治療健忘。不同醫籍中都記載了此方劑有「治好忘」、「令人不忘」、「治人心孔昏塞，多忘喜誤」等作用。

治療原理分析

開心散由遠志、人參、茯苓和菖蒲四味藥組成。各藥材的功效及相互作用如下：

1. 遠志：

   • 功效：安神益智、祛痰開竅。
   • 作用：遠志是方中的核心藥物，主要針對健忘的病機。《神農本草經》記載遠志能「益智慧，強志，倍力」。現代藥理研究也證實遠志具有改善學習記憶能力的作用。

2. 人參：

   • 功效：大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智。
   • 作用：人參在此方中起到補益氣血、增強體質的作用。中醫認為，氣血充盈是保證大腦功能正常的基礎，氣血不足則易出現健忘、精神疲憊等症狀。人參能補氣養血，改善大腦供血，從而提高記憶力。

3. 茯苓：

   • 功效：利水滲濕、健脾、寧心安神。
   • 作用：茯苓在本方中主要發揮健脾和寧心的作用。脾胃功能健運，則氣血生化有源，有利於大腦的滋養。同時，茯苓還能寧心安神，有助於改善因思慮過度、心神不寧導致的健忘。

4. 菖蒲：

   • 功效：化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智。
   • 作用：菖蒲具有開竅醒神的作用，能夠清除阻滯在腦竅的痰濕，使大腦清明，從而改善記憶力。《本草備要》中記載菖蒲能「開心孔，利九竅，明耳目，出音聲」。

綜合來看，開心散以遠志為主藥，配合人參補益氣血、茯苓健脾寧心、菖蒲開竅醒神，四藥合用，共奏補益心脾、安神益智之功，從而達到治療健忘的目的。

方劑變化

從文獻記載中可以看出，開心散也存在一些變體，例如：

• 去茯神： 數篇文獻中都提到從小定志丸的配方中去除茯神，即成為開心散。這可能意味著，對於以心神不安為主的健忘，茯神的作用更為突出，而對於一般性的健忘，去茯神後的開心散則更為簡潔實用。
• 加入其他藥物： 《備急千金要方》中記載的另一種開心散配方，則在遠志、人參、茯苓、菖蒲的基礎上，加入了續斷和肉蓯蓉。續斷補肝腎、強筋骨，肉蓯蓉補腎陽、益精血，這可能表明此方更加注重從腎精不足的角度來治療健忘。

總結

開心散是一個以治療健忘為主要功效的經典中藥方劑，其組方精簡，配伍合理，通過補益心脾、安神益智，達到改善記憶力的目的。不同的文獻中記載的開心散配方略有差異，也反映了古代醫家在臨床實踐中，根據不同病機和患者體質進行的靈活變通。

遠志4分，人參4分，茯苓2兩，菖蒲1兩。上藥治下篩。
每服方寸匕，飲送下，日3次。
(《醫方類聚》卷十引《簡要濟眾方》)。

開心散具有一定的活血化瘀作用，因此孕婦、出血性疾病患者慎用。