外科經驗方
明代醫家薛己，不僅內科醫術精湛，其於外科學領域的貢獻亦同樣卓著。他在繼承前人經驗的基礎上，廣泛收集並驗證臨床效方，最終匯聚成《外科經驗方》一書，為後世外科學的發展奠定了重要基礎。這部著作約撰於十六世紀中期，是一部集薛氏及其所承繼的歷代外科醫學精華於一體的方書，至今仍是研究明代中醫外科的重要文獻。
外科之學，源遠流長，自上古至今，脈絡相承。然其法方，或口耳相傳，或散見於各類醫書，集大成者不多。至唐宋時期，隨著社會發展，外科理論與實踐始有顯著進展，專科著作漸出。明代則更是醫學發展的一個重要階段，名醫輩出，理論與臨證經驗日益豐富。然而，如《外科經驗方序》中所言，前人著作多為門人記錄，恐難盡得真傳。薛己先生鑑於此，發憤著書，集諸家之長，並結合自身豐富的臨證經驗，遂成此書，堪稱明代外科方書之代表。
《外科經驗方》為一卷本著作，成書約在十六世紀中期。本書性質明確，即是一部匯集歷代及作者個人外科驗方的專著。書中內容與薛己先生另兩部重要外科著作《外科心法》及《外科發揮》互有參差，這或許反映了其外科知識體系的多面向，或為理論與實踐方藥的不同側重。現今流傳有明刻本等版本，足見其在當時及後世的影響力與價值。
本書結構清晰，卷首設有《外科經驗方序》，闡述了作者的編撰宗旨與本書的大要。卷中內容按病種分類，共計十三個主要部分，涵蓋了當時常見及重要的外科疾患。這十三個部分分別是：腫瘍、潰瘍、疔瘡、乳癰、癭癧、咽喉口齒、囊癰、下疳、痔瘡、便毒、懸癰、臁瘡、湯火瘡、小兒丹毒。每個部分之下，又細分為若干條目，針對具體的病證列舉了數個至多個臨床驗方。這些驗方，如書中簡介所述，涵蓋了外敷、內服、針灸等多元的治療手段，儘管提供的範例主要集中於內服與外用藥物。
《外科經驗方》的核心價值在於其「驗方」的彙集。不同於某些強調理論辨析的醫學著作，本書更側重於提供經過臨床驗證、行之有效的具體治療方案。這些方藥的選用，體現了中醫外科「內消」與「外治」並重的思想。內服藥旨在整體調和氣血、扶正祛邪、清熱解毒或溫補托毒；外用藥則直接作用於病灶，以消腫、拔毒、排膿、止痛、生肌為目的。書中所列方劑，多取材於日常易得的藥物，配伍精簡有效，符合「經驗方」的特點，具有很強的實用性。
以書中提供的部分內容為例，我們可以深入探討其治療思維與方藥特色：
腫瘍部分： 本部分開篇即列舉了如人參敗毒散、托裡消毒散、仙方活命散等常用且重要的外科內服方。人參敗毒散用於初起兼有表證的癰疽疔腫，證見寒熱、頭痛等，旨在發汗解表、散邪透毒；托裡消毒散則用於癰疽不論成潰，以其益氣活血、托毒外出、消毒生肌的功效，既能使未成者內消，已成者速潰易斂；仙方活命散更是治療一切癰疽疔腫的急重方，以其活血散結、消腫止痛、托毒外出之功而得名。此外，還有金銀花湯、忍冬藤酒、槐花酒等單味或簡單配伍的飲用方，強調清熱解毒、消癰散結。這些方劑的應用，體現了中醫外科在治療腫瘍早期階段，注重清熱解毒、活血散瘀、祛邪外出，通過內服藥物改善全身狀況，阻截病勢發展的策略。
值得注意的是，本部分還介紹了以大蒜切片置於瘡頭上行艾灸的方法，並引丹溪之言「火以暢達，拔引郁毒」，闡釋其機理為藉火之力宣暢氣血、拔引郁滯之毒外出。這種內服藥與外治法，乃至艾灸結合應用的模式，顯示了治療手段的多元化與靈活性。同時，書中也強調若病至數日，腫痛不甚或不腐潰，當考慮血氣不足，宜多艾灸並服溫補之藥，切忌寒涼，這體現了薛己辨證論治、扶正與祛邪並重的治療思想，並非一味使用攻伐之藥。
潰瘍部分： 本部分針對瘡瘍潰後不斂、腐肉不去、新肉不生等複雜情況提供了多種驗方。黃耆人參湯用於潰後氣血虧虛、食少倦怠、口乾等證，是典型的益氣養血、健脾和胃的善後調理方，加入升麻、白斂等藥物，更兼提托瘡口、促進生肌之效。乳香止痛散則為外用散劑，用於潰瘍疼痛劇烈者，以乳香、沒藥等活血止痛藥配合寒水石、滑石等清熱收斂、消腫止痛藥，直達病所，迅速緩解疼痛。雄黃解毒散和豬蹄湯則用於潰爛毒熱甚者，前者以外用洗劑清熱解毒、燥濕斂瘡，後者則以豬蹄湯為基底，配伍白芷、黃芩、當歸等藥，有洗滌瘡面、去腐生肌、潤澤瘡口之功。神仙蠟礬丸為內服丸藥，用於癰疽潰後，旨在托裡消毒、固攝膿血，其黃蠟的基質亦有保護胃腸之作用。
此外，本部分還介紹了針對久不癒合潰瘍的艾灸療法，如用炮附子或江西豆豉製成餅狀置於患處施灸，認為艾灸的溫通作用能激發氣血、促進新肉生長。加減八味丸則用於疽癒合後或將癒，出現口乾舌燥等腎陰不足、虛火上炎的證候，旨在滋補腎陰、制約虛火。這些方藥的應用，揭示了薛己在處理外科潰瘍時，既注重局部創面的處理，更強調從整體上調養氣血、扶助正氣，針對不同的病理階段和個體差異，採用多種手段綜合治療的策略。太乙靈應膏作為一種廣譜外用膏藥，適用於多種瘡瘍及跌打損傷，顯示了當時外科膏藥的廣泛應用。
疔瘡部分： 疔瘡常發於皮膚淺表，病勢急暴，易入內攻心，預後兇險。本部分首列的奪命丹，其名便暗示了此病的危急以及此方的峻猛效力。奪命丹含有蟾酥、輕粉、硃砂等毒性較強但治療效果顯著的藥物，配合乳香、沒藥、麝香等活血通絡、開竅醒神之品，通過內服或直接納入瘡內，旨在迅速攻拔劇毒，挽救生命。此外，再次提及槐花酒和忍冬藤酒，用於清熱解毒、涼血消腫，顯示了這些藥物在不同外科疾病中的廣泛適用性。本部分對疔瘡的病狀描述（狀甚微，癢痛難忍，增寒壯熱）和急劇變化（紅絲走竄），以及治療的緊迫性（毒入喉腹俱不治），均提示了其惡性程度。對應的治療手段也極具特色，如撥破瘡頭、去惡血、膏藥封貼，以及將奪命丹納入瘡內，或在口唇疔時挑斷紫筋、吐毒血，這些均是當時應對急危重症的果斷外科操作。
乳癰部分： 乳癰即現代醫學的乳腺炎或乳腺膿腫，是婦女常見病。神效瓜蔞散用於乳癰乳勞，其方以瓜蔞破結散瘀，配伍甘草、當歸、乳香、沒藥等，具有清熱解毒、活血散結、消腫止痛之功。書中引用陳良甫之言，讚其能「化膿為水」或「從大小便散之」，暗示其能促進炎症消散，避免膿腫形成或加速吸收。消毒散亦可用於吹乳（乳癰初期），兼治便毒，說明其清熱解毒、消腫散結的作用範圍較廣。配合先用人參敗毒散解表發汗，再用消毒散，體現了「先解表，後治裡」或「先祛邪，後排毒」的治療層次。本部分還載有以蒲公英搗爛取汁或敷貼患處的方法，蒲公英作為清熱解毒、消癰散結的常用草藥，其應用簡便易行，療效確切，是驗方思想的典型體現。
綜觀《外科經驗方》的內容，其作為一部明代外科專著，具有顯著的歷史與學術價值。首先，它集錄了大量當時行之有效的外科驗方，為後世醫者提供了寶貴的臨證參考，尤其是在缺乏現代外科手段的時代，這些方藥是重要的治療工具。其次，本書體現了薛己先生深厚的中醫功底，他將內科理論與外科實踐緊密結合，治療思維全面，既注重局部病灶的處理，更強調整體氣血的調和與扶助正氣。這種內外兼治、標本同求的思路，是中醫外科的精髓所在。再次，本書的存在，印證了明代外科醫學的發展水平，特別是在處理腫瘍、潰瘍、疔瘡等常見病方面的豐富經驗累積。它也是研究明代醫學史、中醫外科學發展的重要文獻。
至於本書與薛己其他外科著作《外科心法》、《外科發揮》的關係，雖然內容互有參差，但推測應是其外科體系的不同組成部分。《外科心法》或許更偏重於外科疾病的診斷、病因病機理論的闡述；《外科發揮》可能涵蓋更廣泛的討論或補充；而《外科經驗方》則可能更聚焦於臨床方藥的實際應用，作為前兩者的具體實踐指南或補充方集。三書結合，方能更全面地理解薛己先生的外科學成就。
總而言之，《外科經驗方》是明代醫家薛己獻給後世的一部寶貴的外科藥方集。其內容豐富、條理清晰、驗方實用，不僅是研究明代外科醫學不可或缺的重要文獻，更是中醫外科學歷史發展中的一個重要里程碑。本書所體現的內外兼治、辨證論治的臨證思維，即便在今日，對於理解和研究中醫外科的臨床應用，依然具有深刻的啟示意義。它是一部從臨床實踐中來、又指導臨床實踐去的典型中醫外科著作。