《外科經驗方》~ 瘰癧 (1)
瘰癧 (1)
1. 瘰癧
瘰癧者，結核是也，或在耳前，連及頤頷，下至缺盆（在鑽子骨陷），皆謂瘰癧，手少陽三焦經主之。或在胸，及胸之側，皆謂馬刀瘡，手少陽膽經主之。大抵二經多氣少血，初生如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒，按之則動而微痛，不甚熱，惟午後微熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，潰而不合，皆由血氣不足，故往往變為瘵勞。況其症原不繫膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致，宜以益氣養榮之藥治之，其瘡自消。
若不詳脈證經絡受證之異，及虛實之殊，概用追蝕毒藥，及牽牛、斑蝥、流氣飲，十宣散、敗毒散治之，則先犯病禁經禁，以致血氣愈損，反為敗證矣，可不慎哉。丹溪亦云：或有風毒、熱毒、氣毒之異，更宜斟酌而治之。
白話文：
瘰癧是一種結核病，可能長在耳前，延伸到下巴，甚至到鎖骨窩，這些都屬於瘰癧，由手少陽三焦經主導。如果長在胸部或胸側，則稱為馬刀瘡，由手少陽膽經主導。這兩種病症通常是因為這兩條經絡氣多血少，初期像豆粒大小，慢慢長大像梅子核，可能只有一顆，也可能三五顆，按壓時會移動並伴隨輕微疼痛，不太熱，但下午會稍微發熱，晚上可能口乾舌燥、食慾不振、四肢無力。有時疙瘩堅硬不潰爛，潰爛後又無法癒合，都是因為血氣不足所致，因此常發展成瘵勞。而且，這種病症不像膏粱丹毒是由外在因素引起的，而是因為虛勞氣鬱導致，應當用益氣養榮的藥物治療，瘡瘍自然會消退。
如果不能分辨脈證、經絡受證的差異，以及虛實的不同，就胡亂使用追蝕毒藥，以及牽牛、斑蝥、流氣飲、十宣散、敗毒散等藥物來治療，就會犯病禁經禁，導致血氣更虛損，反而變成敗證，不可不慎。丹溪先生也說，瘰癧可能因為風毒、熱毒、氣毒的不同而有所差異，更需要仔細辨證施治。
益氣養榮湯，治抑鬱，及勞傷氣血，頸項或四肢腫硬，或軟而不赤不痛，日晡微熱，或潰而不斂，並治之。
人參（一錢），白朮（炒，二錢），茯苓，陳皮，貝母，香附子，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地（酒拌），芍藥（炒），桔梗，甘草（炒，各一錢）
白話文：
益氣養榮湯用於治療抑鬱症，以及勞損傷及氣血導致的頸項或四肢腫脹堅硬、或軟弱無力且不紅不痛、下午發熱、或潰爛不癒合等症狀。
作一劑，姜三片，用水二鍾，煎至八分，食遠服。
胸痞，人參、熟地黃（各減三分）；口乾，加五味子、麥門冬；往來寒熱，加軟柴胡、地骨皮；膿清加人參、黃耆；膿多加川芎、當歸；膿不止，加人參、黃耆、當歸；肌肉遲生，加白斂、官桂。
夏枯草湯，治瘰癧馬刀，不問已潰未潰，或日久成漏，用夏枯草六兩，水二鍾，煎至七分，去柤，食遠服。此生血治瘰癧之聖藥，虛甚當煎濃膏服，並塗患處，多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。
白話文：
製作一劑藥，需要薑三片，用水兩杯，煎煮至八分滿，飯後服用。
胸悶，可以用人參、熟地黃（各減三分）來治療；口乾，可以加入五味子、麥門冬；反覆發熱，可以加入軟柴胡、地骨皮；膿液清稀，可以加人參、黃耆；膿液過多，可以加川芎、當歸；膿液不止，可以加人參、黃耆、當歸；肌肉生長遲緩，可以加白斂、官桂。
夏枯草湯，用來治療瘰癧，不論是否潰爛，或是久病成漏，都可用夏枯草六兩，水兩杯，煎煮至七分滿，去除藥渣，飯後服用。此藥是治療瘰癧的聖藥，如果體虛，可以將藥煎煮成濃膏服用，並塗抹在患處，多服益善。另外，可以搭配十全大補湯，加入香附子、貝母、遠志，效果更佳。
治瘰癧已成未成，已潰未潰，以手仰置肩上，微舉起，則肘骨尖自見，是灸處。如患在左，灸左肘；患在右，灸右肘；若左右俱患，兩肘皆灸。灸以三四十壯為度，更服補劑。灸三次，瘡自除。如患三四年不愈者，辰時灸至申時，三灸即愈，更服益氣養榮湯。
又方，灸瘰癧未成膿者，用大蒜切片，如三錢厚，安患處，用艾壯於蒜灸之，至三壯換蒜，每日灸十數蒜片，以拔郁毒。如破久不合，內有核，或瘀肉，此因血氣不足，不能腐爛，以銅錢挺輕輕連衣膜取去，縱取重亦不痛，不必畏懼。更用江西豆豉為末，唾津和為餅，如前灸之，以助陽氣，內服補藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口自合。
白話文：
治療瘰癧，不論是已經形成或尚未形成，已經潰爛或尚未潰爛，可以把手反過來放在肩膀上，稍微抬起，就會看到肘骨尖，這就是灸療的部位。如果病灶在左側，就灸左邊的肘部；如果病灶在右側，就灸右邊的肘部；如果左右兩側都有病灶，就兩個肘部都要灸。灸療的次數以三十到四十壯為度，並且配合服用補藥。灸療三次，瘡傷就會自行消失。如果患病三四年還沒痊癒，可以在辰時開始灸療，一直灸到申時，三次灸療即可痊癒，並且配合服用益氣養榮湯。
另外一個方法是，對於尚未化膿的瘰癧，可以用大蒜切成片，厚度約三錢，貼在患處，然後用艾灸針在蒜片上灸，灸三壯就換一片大蒜，每天灸十幾片，以此拔除鬱積的毒氣。如果瘡傷破裂很久不癒合，裡面有核或瘀肉，這是因為血氣不足，無法使瘡傷腐爛，可以用銅錢輕輕地連同衣膜一起取出，即使用力取出也不會疼痛，不必害怕。接著用江西豆豉研磨成粉末，用唾液混合成餅狀，再用艾灸針灸之，以此幫助陽氣，內服補藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口就會自行癒合。
又方，治瘰癧已破核不腐，致瘡口不斂；或貼琥珀膏不應，用時效針頭散敷之，以去腐肉，以如神散敷之，更服益氣養榮湯。若血氣虛者，先服益氣養榮湯，待氣血稍充，方用針頭散，仍服前湯。
如神散，治瘰癧已破，瘡口未合。
松香末（一兩），白礬（三錢）
為細末，油調搽，干糝亦可。
散腫潰堅丸，治瘰癧馬刀瘡，服益氣養榮湯不能消散者，宜服此丸，五日又服益氣湯，五日如此相兼。服之不應，以針頭散敷之。
白話文：
另外一種方法，用來治療瘰癧已經潰破，但核尚未腐化，導致瘡口無法癒合；或者貼了琥珀膏也沒有效果的情況。先用針頭散敷在瘡口上，去除腐肉，再用如神散敷上，並同時服用益氣養榮湯。如果病人氣血虛弱，先服用益氣養榮湯，待氣血稍微充盈之後，再用針頭散敷，繼續服用益氣養榮湯。
如神散，用來治療瘰癧已經潰破，瘡口尚未癒合。
將松香研磨成細末（一兩），白礬（三錢）研磨成細末。將兩種藥粉混合，用油調和塗抹在瘡口上，也可以乾燥後撒在瘡口上。
散腫潰堅丸，用來治療瘰癧、馬刀瘡，服用益氣養榮湯不能消散的情況，適合服用這種丸藥。服用五天后，再服用益氣湯，如此交替服用五天。如果服用後沒有效果，就用針頭散敷在瘡口上。
知母（酒拌，炒），黃柏（酒拌，炒），瓜蔞根（酒拌），昆布（酒拌，炒），桔梗，黃耆（酒拌，炒），連翹，黃連（炒），京三稜（酒拌，炒），葛根，白芍藥（各二錢），升麻，當歸梢（酒拌），柴胡，甘草（各一兩），草龍膽（四兩，酒炒），黃芩（一錢五分，一半酒炒，一半生用）
白話文：
知母、黃柏、瓜蔞根、昆布都用酒拌炒，桔梗、黃耆用酒拌炒，連翹、黃連炒，京三稜用酒拌炒，葛根、白芍各二錢，升麻、當歸梢用酒拌，柴胡、甘草各一兩，草龍膽四兩用酒炒，黃芩一錢五分，一半用酒炒，一半生用。
為細末，煉蜜丸如綠豆大。每服一百丸，或一百五十丸，滾湯送下。
加味敗毒散（即荊防敗毒散加牛蒡子、玄參），治風熱上壅，項痛，或因怒氣，增寒壯熱。如四五劑不退，宜服益氣養榮湯（方見前）。
神秘散，治瘰癧，服散堅丸及養血氣藥不應者，宜進此藥，更以養血氣藥服之。
斑蝥（二十一個，去頭足翅，同糯米炒，去米不用，為末），荊芥穗末（二錢），黑牽牛末（炒，一錢），直殭蠶末（炒，二錢）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成綠豆大小的藥丸。每次服用一百或一百五十丸，用熱水送服。
加味敗毒散（即荊防敗毒散加牛蒡子、玄參），用於治療風熱上壅，頸項疼痛，或因生氣導致寒熱加重。如果服用四五劑後症狀未見好轉，應該服用益氣養榮湯（方劑見前）。
神秘散，用於治療瘰癧，服用散堅丸和養血氣藥物無效者，應該服用此藥，並配合養血氣藥物一同服用。
將斑蝥（二十一個，去除頭足翅，與糯米一起炒，去除糯米不用，研磨成粉），荊芥穗末（二錢），黑牽牛末（炒，一錢），直殭蠶末（炒，二錢）。
和勻，每服一錢，五更溫酒調下，日午惡物從小便中下。如小便澀或痛，宜以蔥茶湯或木通湯即下，更吃米粥補入。不下，次日五更再服，必以下為度。若脈細澀，或洪大無力者，不可服。
時效針頭散，追蝕惡瘡瘀肉。
赤石（半兩），乳香，白丁香（各二錢），砒（生用），黃丹（各一錢），輕粉，麝香，蜈蚣（一條，焙）
為細末，糝於瘀肉上，或瘡口小就搽瘡口上，肉自去，更以膏藥貼之，肉亦去。嘗用砒末二錢，以白礬末二錢和勻，同飛過，用礬一錢，合藥亦效，但不及生砒之功速耳。
白話文：
"和勻"指的是將所有成分混合均勻。每服一錢，是表示每次服用的劑量。五更，是指凌晨3點到5點之間的時間。溫酒調下，是表示用溫熱的酒來調和藥物，使其更容易吞嚥。日午，指的是中午。惡物從小便中下，是表示病癥會通過尿液排出體外。如小便澀或痛，宜以蔥茶湯或[木通湯]即下，更吃米粥補入，是建議如果出現小便困難或疼痛的情況，可以喝蔥茶湯或木通湯，並多吃一些米粥來補充身體。
"時效針頭散"是一種治療惡瘡的藥方。赤石、乳香、白丁香、砒、黃丹、輕粉、麝香、蜈蚣是藥方中的主要成分。這些成分需要研磨成細末，塗在惡瘡的瘀肉上，或者塗在瘡口上，瘀肉就會自行消失。更以膏藥貼之，也是為了加速療效。有時候會使用砒末和白礬末混合後一起飛過，再加入礬來調製藥方，效果雖然不及生砒，但也有效果。
請注意，這些傳統的中醫藥方需要由專業的醫生進行適當的評估和指導，以確保其安全性和有效性。在沒有充分瞭解其作用和可能副作用的情況下，自行使用這些藥方可能會對健康造成危害。
琥珀膏，治瘰癧腫硬，或穿破，膿水不絕，經久不瘥，或成瘻疾，及癰疽，並貼之，更服益氣養榮湯。
琥珀，丁香，木香（各三錢），桂心（半兩），硃砂（細研），白芷，當歸，防風（去蘆），木鱉子（去殼），木通（各半兩），黃丹（七兩），柳枝（三兩），松脂（二兩），麻油（一斤二兩）
白話文：
琥珀膏可用於治療瘰癧腫硬、穿破流膿水不止、久治不愈、甚至形成瘻管，以及癰疽等疾病，將藥膏貼敷患處，並同時服用益氣養榮湯。藥方包含琥珀、丁香、木香、桂心、硃砂、白芷、當歸、防風、木鱉子、木通、黃丹、柳枝、松脂和麻油。
內除琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末，余藥銼咀，以油浸五日，入鐺中，以慢火熬，候白芷焦色，濾去，下松脂末及黃丹，以柳枝不住手攪，滴水中試軟硬，如軟再煎得中，方入琥珀等末攪勻，磁器盛貯，用旋攤咽喉口齒。
清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦腫痛，或牽引頭腦，或面上發熱，並治之。
當歸身（酒拌），黃連，生地黃（俱酒製，各一錢），牡丹皮（一錢五分），升麻（二錢）
作一劑，用水二鍾，煎至七分，食遠服。
玄參升麻湯，治心脾壅熱，舌上生瘡，或木舌重舌，或連頰兩邊痛腫，並治之。
白話文：
將琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香磨成細末，其他藥物切碎，用油浸泡五天。放入鍋中，以小火熬煮，等到白芷呈現焦色後，過濾掉藥渣，再加入松脂末和黃丹，用柳枝不停攪拌，滴入水中測試軟硬程度，如果太軟，就繼續熬煮，直到達到適當的硬度，再加入琥珀等藥末攪拌均勻，盛放在瓷器中，用旋轉的方式塗抹在咽喉、口腔和牙齒上。
清胃散，用來治療胃經有熱，牙齒或牙齦腫痛，或疼痛牽引到頭部，或臉部發熱，都可以用它來治療。
當歸（用酒浸泡），黃連、生地黃（都用酒製，各一錢），牡丹皮（一錢五分），升麻（二錢）。
做成一劑，用兩杯水煎煮，煮到七分滿時，飯後服用。
玄參升麻湯，用來治療心脾積熱，舌頭上生瘡，或舌頭僵硬、沉重，或兩邊臉頰疼痛腫脹，都可以用它來治療。
玄參，赤芍藥，升麻，犀角（鎊末），桔梗，貫眾，黃芩（各一錢），甘草（錢半）
作一劑，水二鍾，煎八分，入犀角，食後服。
槐花散，治口舌生瘡。
玄胡索（一兩），黃柏（半兩），密陀僧，青黛（各二錢）
為末，每用少許敷之，有涎吐出再搽。
碧雲，治一切積熱，口舌生瘡，心煩喉閉，及牙齒、齒齦作痛。
芒硝，青黛，寒水石（煅），石膏（煅，各研末，飛），朴硝，馬牙硝，甘草，滑石（各二兩）
白話文：
玄參、赤芍、升麻、犀角（鎊末）、桔梗、貫眾、黃芩（各一錢）、甘草（錢半）一起煎成藥湯，用兩碗水煎至八分滿，加入犀角，飯後服用，可以治療口舌生瘡。另外，將玄胡索、黃柏、密陀僧、青黛研磨成粉末，每次取少量敷在患處，如果有唾液流出再繼續塗抹。碧雲則是用芒硝、青黛、寒水石（煅）、石膏（煅，各研末，飛）、朴硝、馬牙硝、甘草、滑石（各二兩）製成，可以治療各種積熱引起的口舌生瘡、心煩喉閉、牙齒及牙齦疼痛等症狀。
將甘草煎湯二升，入諸藥再煎，用柳枝不住手攪，令消溶，入青黛和勻，傾砂盆內候冷，結凝成霜，取霜研為末。每用少許，含化咽津。如喉閉不能嚥下，用竹管吹藥入喉中。
金鑰匙，治一切喉風及痰涎壅塞，水漿不下，不識人事者。宜刺患處，去血即消。或刺少商穴（在左手人指內側去爪甲韭菜許）。急者二處並刺（復繪圖於後。）
焰硝（一兩五錢），白殭蠶（一錢，炒），硼砂（五錢），片腦（二分半），雄黃（二錢）
白話文：
取甘草煎湯兩升，加入其他藥材再煎煮。用柳枝不停地攪拌，讓藥汁溶解，加入青黛，充分攪勻。倒入砂盆中，待藥汁冷卻凝結，形成霜狀，再將霜研磨成粉末。每次服用少量，含在口中，慢慢咽下藥汁。如果喉嚨阻塞，無法吞嚥，可以使用竹管吹藥粉進入喉嚨。
此藥方名為金鑰匙，用於治療各種喉嚨風熱、痰涎阻塞，導致無法喝水，甚至神志不清的病症。可針刺患處，放血即可消除症狀。也可以針刺少商穴（位於左手拇指內側指甲邊緣），病情緊急者可同時針刺兩處。
焰硝（一兩五錢）、白殭蠶（一錢，炒過）、硼砂（五錢）、片腦（二分半）、雄黃（二錢）。
研末和勻，以竹管吹入喉中，有涎吐出，內服荊防敗毒散。如大便秘，加大黃、朴硝。
破關丹，治乳蛾、喉閉、纏喉風等證。
蓬砂末（五錢），霜梅肉（一兩，搗爛，二味和勻）
丸芡實大。每服一丸，噙化嚥下。內服荊防敗毒散。
又方，治虛火炎上，用炮附子去皮尖，切片噙之。或研為末，用唾津調塗腳心亦可。又方用肉桂為末唅之。
治諸骨鯁
用象牙末吹患處。又方用五倍子、茶葉為末，吹患處。
白話文：
將藥材研磨成粉末，混合均勻，用竹管吹入喉嚨，讓患者吐出唾液，然後內服荊防敗毒散。如果大便秘結，可以加入大黃和朴硝。
破關丹專治乳蛾、喉閉、纏喉風等症狀。
將蓬砂研磨成粉末（五錢），霜梅肉（一兩，搗爛）混合均勻，做成芡實大小的丸子。每次服用一丸，含化吞下。內服荊防敗毒散。
另一個治療方法是，針對虛火炎上，可以用炮附子去皮尖，切片含在嘴裡。也可以研磨成粉末，用唾液調和塗抹腳心。還可以用肉桂研磨成粉末含服。
治療諸骨鯁，可以用象牙末吹入患處。另一個方法是用五倍子、茶葉研磨成粉末，吹入患處。