《外科經驗方》~ 瘰癧 (1)
瘰癧 (1)
1. 瘰癧
瘰癧者，結核是也，或在耳前，連及頤頷，下至缺盆（在鑽子骨陷），皆謂瘰癧，手少陽三焦經主之。或在胸，及胸之側，皆謂馬刀瘡，手少陽膽經主之。大抵二經多氣少血，初生如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒，按之則動而微痛，不甚熱，惟午後微熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，潰而不合，皆由血氣不足，故往往變為瘵勞。況其症原不繫膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致，宜以益氣養榮之藥治之，其瘡自消。
若不詳脈證經絡受證之異，及虛實之殊，概用追蝕毒藥，及牽牛、斑蝥、流氣飲，十宣散、敗毒散治之，則先犯病禁經禁，以致血氣愈損，反為敗證矣，可不慎哉。丹溪亦云：或有風毒、熱毒、氣毒之異，更宜斟酌而治之。
益氣養榮湯，治抑鬱，及勞傷氣血，頸項或四肢腫硬，或軟而不赤不痛，日晡微熱，或潰而不斂，並治之。
人參（一錢），白朮（炒，二錢），茯苓，陳皮，貝母，香附子，當歸（酒拌），川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地黃（酒拌），芍藥（炒），桔梗，甘草（炒，各一錢）
作一劑，姜三片，用水二鍾，煎至八分，食遠服。
胸痞，人參、熟地黃（各減三分）；口乾，加五味子、麥門冬；往來寒熱，加軟柴胡、地骨皮；膿清加人參、黃耆；膿多加川芎、當歸；膿不止，加人參、黃耆、當歸；肌肉遲生，加白斂、官桂。
夏枯草湯，治瘰癧馬刀，不問已潰未潰，或日久成漏，用夏枯草六兩，水二鍾，煎至七分，去柤，食遠服。此生血治瘰癧之聖藥，虛甚當煎濃膏服，並塗患處，多服益善。兼十全大補湯加香附子、貝母、遠志尤善。
治瘰癧已成未成，已潰未潰，以手仰置肩上，微舉起，則肘骨尖自見，是灸處。如患在左，灸左肘；患在右，灸右肘；若左右俱患，兩肘皆灸。灸以三四十壯為度，更服補劑。灸三次，瘡自除。如患三四年不愈者，辰時灸至申時，三灸即愈，更服益氣養榮湯。
又方，灸瘰癧未成膿者，用大蒜切片，如三錢厚，安患處，用艾壯於蒜灸之，至三壯換蒜，每日灸十數蒜片，以拔郁毒。如破久不合，內有核，或瘀肉，此因血氣不足，不能腐爛，以銅錢挺輕輕連衣膜取去，縱取重亦不痛，不必畏懼。更用江西豆豉為末，唾津和為餅，如前灸之，以助陽氣，內服補藥，外貼琥珀膏或太乙膏，瘡口自合。
又方，治瘰癧已破核不腐，致瘡口不斂；或貼琥珀膏不應，用時效針頭散敷之，以去腐肉，以如神散敷之，更服益氣養榮湯。若血氣虛者，先服益氣養榮湯，待氣血稍充，方用針頭散，仍服前湯。
如神散，治瘰癧已破，瘡口未合。
松香末（一兩），白礬（三錢）
白話文：
瘰癧，就是指淋巴結核，它可能長在耳朵前面，連到下巴，往下到鎖骨上窩（鎖骨上方的凹陷處），這些都叫做瘰癧，這主要與手少陽三焦經有關。如果長在胸部或胸部兩側，則稱為馬刀瘡，這主要與手少陽膽經有關。這兩條經脈的特性都是氣多血少。
瘰癧剛開始像豆子一樣小，慢慢會變得像梅子核或李子核一樣大，可能只有一顆，也可能有三五顆。按壓時會移動，並有輕微疼痛，不會很熱，只有下午會稍微發熱，或晚上口乾，食慾不佳，四肢疲倦。有時會堅硬不破，有時破了又不容易癒合，這些都是因為氣血不足造成的，所以常常會變成肺結核。況且這種病並不是因為吃了太油膩的東西或中毒引起的，而是因為身體虛弱和氣鬱所導致的。應該用補氣養血的藥物來治療，腫塊自然就會消退。
如果沒有仔細分辨脈象、症狀、經絡受影響的情況，以及虛實的差異，就一概使用腐蝕性的藥物，像是牽牛子、斑蝥、流氣飲、十宣散、敗毒散等來治療，就會先犯了這種疾病的禁忌，導致氣血更加耗損，反而變成不好的結果，不可不謹慎啊！丹溪也說過，可能還有風毒、熱毒、氣毒等不同的病因，更應該仔細考慮後再治療。
益氣養榮湯，可以治療因為憂鬱或勞累導致的氣血損傷，引起的頸部或四肢腫脹堅硬，或軟而不紅不痛，在午後會稍微發熱，或潰瘍不癒合等症狀。
藥材包含：人參（一錢）、炒白朮（二錢）、茯苓、陳皮、貝母、香附子、酒拌當歸、川芎、鹽水炒黃耆、酒拌熟地黃、炒芍藥、桔梗、炒甘草（各一錢）。
將以上藥材加三片生薑，用水兩碗煎到剩八分，在飯前服用。
如果胸悶，人參和熟地黃各減少三分；口乾，加入五味子和麥門冬；忽冷忽熱，加入軟柴胡和地骨皮；膿液清淡，加人參和黃耆；膿液很多，加川芎和當歸；膿液不止，加人參、黃耆和當歸；肌肉生長緩慢，加白蘞和官桂。
夏枯草湯，可以治療瘰癧和馬刀瘡，不論潰瘍與否，或是很久沒癒合而形成瘻管，用夏枯草六兩，加兩碗水煎到剩七分，去渣，在飯前服用。夏枯草是生血治療瘰癧的特效藥，身體虛弱時應該煎成濃稠的膏狀服用，並塗抹在患處，多服用效果更好。同時搭配十全大補湯，再加入香附子、貝母、遠志效果會更好。
治療瘰癧，不論是否形成，或潰瘍與否，將手舉起放在肩膀上，稍微抬起，就能看到肘部尖端，這就是針灸的位置。如果病在左邊，就灸左邊的肘部；病在右邊，就灸右邊的肘部；如果兩邊都有，就兩邊都灸。每次灸三四十個艾炷，再服用補藥。灸三次，瘡就會痊癒。如果患病三四年都沒好，從早上辰時灸到下午申時，灸三次就會好，再服用益氣養榮湯。
另一個方法，對於還沒化膿的瘰癧，可以用大蒜切成厚約三錢的薄片，放在患處，再將艾絨放在蒜片上灸，灸到三個艾炷就換蒜片，每天灸十幾片蒜，用來拔出鬱積的毒素。如果潰瘍很久不癒合，裡面有硬核或是瘀肉，是因為氣血不足，無法腐爛。可以用銅錢的邊緣輕輕地將衣膜取出來，即使取重一點也不會痛，不必害怕。然後將江西豆豉磨成粉，用唾液調成餅狀，像之前那樣灸，幫助陽氣。內服補藥，外敷琥珀膏或太乙膏，瘡口自然就會癒合。
另一個方法，治療瘰癧已破，硬核不腐爛，導致瘡口不收斂；或是敷琥珀膏沒效果，可以用時效針頭散塗抹，來去除腐肉，再用如神散塗抹，並服用益氣養榮湯。如果氣血虛弱，要先服用益氣養榮湯，等氣血稍微恢復，再用針頭散，並繼續服用之前的湯藥。
如神散，治療瘰癧已破，瘡口不癒合。
藥材包含：松香末（一兩）、白礬（三錢）。