方劑組成解釋
對於[五苓加附子商陸湯]中的五味子成分，五味子性味酸溫，具有收斂固澀、補腎益氣的功效，適用於治療虛汗、久咳等症狀。該方加入五味子旨在增強固澀止汗的作用。
五苓加附子商陸湯中加入附子，主要基於以下兩點原因：
一、溫陽利水：五苓散以利水滲濕為主，但對於寒濕凝滯、陽氣不足者，僅利水不足以祛寒。附子性溫，可溫陽化氣，助五苓散溫陽利水，驅寒化濕。
二、扶正固本：商陸具利水消腫之效，但其性寒，易傷陽氣。附子可補益心陽，固護脾胃，防止商陸寒性損傷陽氣，以保持機體正氣，增強療效。
總之，附子在五苓加附子商陸湯中起著溫陽化氣、扶正固本的關鍵作用，與其他藥物協同，更有效地治療寒濕水腫等症。
「五苓加附子商陸湯」中的「商陸」加入的原因主要有二：
1. 利水消腫：商陸性寒，入脾、腎經，具有利水消腫、清熱解毒之效。此方中，商陸可配合五苓散的利水滲濕作用，加強排水效果，緩解水腫，尤其適用於脾腎陽虛、水濕內停引起的浮腫。
2. 補陽助氣：商陸亦有補陽助氣之功，可配合附子溫腎陽、助陽氣，改善脾腎陽虛，加強利水消腫之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
五苓加附子商陸湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方劑主治「水氣腫滿，小便不利」，即水液代謝障礙導致的全身性或局部性水腫，伴有排尿困難或尿量減少的症狀。古代醫家認為此證多因脾腎陽虛，水濕不化，氣化失司所致，水濕停聚則腫滿，膀胱氣化不利則小便難行。
組成邏輯與治療原理
基礎方劑：五苓散
- 組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝
- 作用：健脾利水、溫陽化氣，為傳統利水滲濕的基本方劑，能促進體內多餘水液從小便排出。
加味藥物分析：
附子（7分）
- 性味大辛大熱，有溫陽散寒、補火助陽之效
- 在此方中振奮腎陽，增強氣化功能，使水濕得溫則化
- 與五苓散中原有的桂枝相配，形成更強的溫陽利水作用
商陸（2錢）
- 苦寒有毒，功專逐水消腫
- 在此方中為君藥之一，增強利水消腫效果，尤其針對嚴重的肢體腫滿
- 與五苓散的淡滲利濕相輔相成，使水濕從下焦排出
五味子（1錢）
- 酸溫收斂，能固腎澀精
- 在此方中作為反佐，防止附子、商陸過於耗散正氣
- 與附子合用，體現「溫中有斂」的配伍思想
整體治療原理：
此方體現「溫陽利水」與「峻下逐水」相結合的治療思路：
- 溫陽：通過附子、桂枝補命門之火，促進氣化功能
- 健脾：依靠白朮、茯苓健脾運濕，斷水濕生成之源
- 逐水：商陸直折水勢，快速消減腫滿之標
- 利水：豬苓、澤瀉通調水道，使水濕從小便排出
- 固本：五味子防止利水過度損傷腎氣
全方形成標本兼治、溫利並用的配伍結構，既能速解水腫急症，又能調理根本的陽虛水停病機。
傳統服藥法
五苓散1錢，五味1錢，附子7分，商陸2錢。
利小便。
水煎服。
注意事項及副作用
五苓加附子商陸湯具有較強的溫陽利水作用，因此，陰虛火旺、小便短赤、心煩口渴、舌紅少津者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五苓加附子商陸湯， 出處：《觀聚方要補》卷二。 組成：五苓散1錢，五味1錢，附子7分，商陸2錢。 主治：利小便。主治：水氣腫滿，小便不利。
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