參附五味湯

傳統古代功效主治分析

參附五味湯主治「男子久戰不已，忽然樂極情濃，大洩不止，精盡繼之以血，氣喘而手足身體皆冷」，此描述屬房中過度耗傷、陰陽暴脫之危證。其病機關鍵在於：

1. 精氣驟脫：房事過度導致腎精外泄不止，甚至「精盡繼之以血」，為腎之真陰真陽俱損，精血失守。
2. 陽氣欲絕：出現手足身體冰冷、氣喘，乃元陽外脫、肺腎氣虛不納之象。
3. 氣隨精脫：大量精血流失後，氣無所依附，形成氣血兩虧、陰陽離決之勢。

此方針對「精脫陽亡」之急症，需急固有形之精血與無形之陽氣，以防厥脫。

組成邏輯與治療原理

1. 人參（3兩）：

   • 為君藥，大補元氣，益氣固脫。《神農本草經》謂其「主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。」
   • 重用三兩，力專效宏，旨在峻補耗散之氣，挽回垂絕之陽。

2. 附子（2錢）：

   • 為臣藥，溫腎回陽，救逆固脫。《本草綱目》稱其「大補命門相火，回陽氣於垂絕。」
   • 與人參相配（參附配伍），既能助人參補氣之功，又可溫通十二經，追復散失之元陽。

3. 北五味子（3錢）：

   • 為佐使藥，酸斂收澀，固腎攝精。《醫林纂要》言其「斂肺滋腎，收斂耗散之金水。」
   • 既可止精血外泄，又能協人參益氣生津，防附子燥烈之性。

方劑配伍原理

• 益氣回陽：人參、附子配伍（參附湯基礎），大補元氣、回陽固脫，針對氣喘肢冷之陽脫證。
• 固精止血：五味子酸收，能斂腎精、止血脫，與人參相合，氣精同固。
• 陰陽並救：人參益氣生津（顧陰），附子回陽（救陽），五味子斂陰，三者共奏陰陽雙救之效。

推論延伸功效

此方雖主治房勞精脫，然其組方邏輯可延伸於：

1. 氣隨血脫：如崩漏、吐血過多，見氣短肢冷者。
2. 陽虛暴汗：過汗導致陽氣暴脫，津液外泄之證。
3. 陽虛喘逆：腎不納氣之氣喘，兼見陽微欲絕者。

總結

參附五味湯以「補、溫、斂」三法並行，針對精氣暴脫、陽微欲絕之急症，既救無形之陽氣，又固有形之精血，體現中醫「急則治標」與「陰陽互根」的治療思維。

人參3兩，附子2錢，北五味子3錢。
水煎服。

本方適用於腎陽虛衰、精血虧損所致的陽痿、遺精、早泄等症。陰虛火旺者慎用。