實表散

實表散

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熱性指數

25

寒性指數

6

熱/寒比例

(4.17)

複方歸經比例

腎經 30%
心經 22%
肺經 14%
脾經 14%
大腸經 8%
肝經 5%
膽經 5%
腎經
心經
肺經
脾經
大腸經
肝經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

實表散中包含附子,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒:附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、回陽救逆、補火助陽之功效。實表散以散寒解表為主,附子的溫陽作用可助藥力深入肌膚,驅散寒邪,達到溫陽解表的功效。
  2. 助藥力行氣:附子辛溫走散,能促進藥力運行,使其他藥物更有效地發揮功效。實表散中其他藥物如麻黃、桂枝等,皆需藉助附子的溫陽之力,才能更好地發揮其解表、發汗的作用。

因此,附子在實表散中起到溫陽散寒、助藥力行氣的作用,是該方劑不可或缺的組成部分。

實表散中加入肉蓯蓉,主要基於其以下兩點功效:

一、溫腎助陽,益精補氣: 肉蓯蓉味甘性溫,入腎經,具有溫補腎陽、益精填髓之效。對於腎陽不足,導致氣虛乏力、腰膝酸軟等症狀,肉蓯蓉能起到溫補腎陽,改善氣血循環,提升機體抵抗力的作用,與實表散的溫陽散寒、宣肺解表的功效相輔相成。

二、潤腸通便,利水消腫: 肉蓯蓉具有潤腸通便之效,能緩解因寒邪阻滯、氣機不暢導致的便祕等症狀。此外,肉蓯蓉還能利水消腫,對於寒濕凝滯、水腫等症狀也有一定的改善作用。

實表散中包含細辛,主要原因如下:

  1. 辛溫解表,散寒止痛: 細辛性溫,味辛,具有散寒解表、溫經止痛的功效。實表散主要用於治療外感風寒所致的表證,細辛可發散風寒,解除表邪,緩解頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。
  2. 助藥力,增效: 細辛與其他藥物配伍,能增強藥效。實表散中包含麻黃、桂枝等溫熱解表藥物,細辛的加入,可以協同這些藥物發揮作用,更有效地驅散風寒,改善症狀。

細辛在實表散中發揮著重要的作用,是方劑中不可或缺的組成部分。

實表散中包含五味子,主要原因如下:

  1. 斂肺止咳:五味子性酸斂,可收斂肺氣,止咳化痰,對於實表散所針對的外感風寒、咳嗽氣喘等症狀,有很好的緩解作用。
  2. 固澀止汗:五味子具有固澀止汗的作用,可防止汗液過多流失,減少體液的消耗,有利於人體抵抗外邪入侵,恢復健康。

實表散以五味子為藥,不僅可以有效緩解風邪引起的咳嗽氣喘,還可以補益肺氣,防止汗液過多流失,起到綜合治療的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
《實表散》主治「腠理不密,易致感冒」,即人體衛外功能虛弱,毛孔開闔失常,容易感受外邪而反覆感冒。此方以「扶陽止汗」為核心,針對陽氣不足、表虛不固的病機,透過溫陽固表、收斂津液,強化肌表防禦力,預防外邪侵襲。

二、組成與治療原理

  1. 附子(炒)

    • 大辛大熱,溫補腎陽,助衛氣生發。衛氣源於下焦,附子通過補益命門之火,間接增強肌表抗邪能力。
    • 炒製後減其峻烈之性,專注溫固腠理,避免過汗傷陽。
  2. 當歸

    • 養血活血,與附子相配,陰陽並調。血充則氣有所附,氣血相生以充實肌表,改善「腠理不密」之虛態。
    • 兼具潤性,緩和附子燥烈,防止溫燥傷陰。
  3. 五味子

    • 酸收固澀,斂肺止汗,直接收攝津液,減少肌表不固之自汗、盜汗。
    • 與附子協同,一溫一收,既扶陽又固表,解決陽虛汗泄之標。
  4. 浮小麥

    • 甘涼輕浮,專走肌表,止虛汗、益心氣。其「浮性」契合表證治療需求,引藥達表。
    • 與五味子共調汗液失常,針對汗出腠疏的病理關鍵。
  5. 大棗煎湯送服

    • 補中益氣,調和營衛。營衛和則表自固,呼應《內經》「正氣存內,邪不可干」之理。

三、配伍邏輯與整體作用
此方以「溫陽固表」為綱:

  • 附子+當歸:溫陽養血,從本質充實衛外之基。
  • 五味子+浮小麥:收斂止汗,從標證修復腠理疏漏。
  • 大棗湯:調和中焦,助氣血生化,貫徹「培土生金」思路(脾胃強則肺衛固)。

全方標本兼顧,透過補陽、養血、收澀三途,重建肌表屏障功能,達「未病先防」之效,契合中醫「治未病」思想。適用於陽虛表弱、動輒感冒或虛汗不止者。

傳統服藥法


附子1兩半(炒),當歸3兩,五味1兩半,小麥(浮者)1合。
扶陽止汗。
上為散。
大棗湯煎,去滓溫服。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用,以免損傷脾胃。

相關疾病


感冒身體容易出汗

相同名稱方劑


實表散, 出處:《百一》卷七。 組成:附子(炮,去皮臍)、蓯蓉(酒浸1宿,焙乾)、細辛、五味子各等分。 主治:腠理不密,易致感冒,先服此藥。

實表散, 出處:《醫略六書》卷二十。 組成:附子1兩半(炒),當歸3兩,五味1兩半,小麥(浮者)1合。 主治:扶陽止汗。主治:陽虛自汗,脈細者。

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