煨腎散

中藥方劑「煨腎散」主治功效分析

綜合以上古籍文獻，可見「煨腎散」的主要功效及治療原理如下：

主治功效：

1. 腎虛腰痛： 此為「煨腎散」最主要的主治病症，亦是方劑命名的由來。《聖濟總錄》明確指出本方「治腎中寒邪，氣海虛冷，腰腳重痛」；《景岳全書》亦將其列為治療腎虛腰痛的方劑之一。《簡明醫彀》則言其「治腎虛，日夜悠悠痛不已」，表明其能針對慢性腎虛腰痛發揮作用。
2. 寒濕痺痛： 《聖濟總錄》提及本方可用於治療「腎中寒邪，氣海虛冷」，《雜病心法要訣》亦提到「腰如物覆濕痰蓄」，可推知本方適用於寒濕侵襲經絡，導致腰部疼痛的病症。
3. 經絡阻滯： 《醫學綱目》指出「腎有邪，其氣留於兩膕」，認為氣血不暢是導致肢體攣急的原因。多個醫案中，使用煨腎散後患者出現吐瀉，這可能與疏通經絡，排除體內邪氣有關。《古今醫案按》及《孫文垣醫案》皆記載患者服用本方後出現大瀉，隨後腰部症狀緩解，可見本方具備疏通經絡，驅邪外出的作用。
4. 積水腫脹： 《蘭臺軌範》指出「煨腎散，治腎家水腫」，《御藥院方》亦提到其可「治腎經積水不散，流於經絡，腿膝攣急，腫悶，往來疼痛」，表明其具備利水消腫的功效。
5. 其他病症： 文獻中亦有提及「煨腎散」可用於治療齒病、痔漏等病症，但其主要療效仍以腎虛腰痛，寒濕痺痛為主。

治療原理：

「煨腎散」的治療原理，主要可歸納為以下幾點：

1. 溫腎壯陽： 方中多味藥物，如杜仲、巴戟天、補骨脂等，均具有溫腎壯陽的功效。這些藥物能溫補腎陽，驅散寒邪，從根本上改善腎虛所致的腰痛。
2. 活血通絡： 茴香具備行氣活血的功效，能促進經絡氣血運行，改善氣血阻滯所致的疼痛。《醫學綱目》提到「凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所遇，血脈之所遊。氣血固。邪不住留。住留則傷經絡」，故使用活血藥物通暢經絡，可使邪氣外散。
3. 利水除濕： 大青鹽具有消炎解毒、利尿通便的作用，可幫助排除體內濕邪，緩解水腫脹痛的症狀。《醫碥》亦提及本方可用於治療「寒痰所滯」之腰胯痛，可見其利濕化痰的功效。
4. 引經藥物： 本方以豬腰子作為引經藥，可將藥力引至腎經，增強藥效，此外，豬腰子本身也具有一定的補益作用。
5. 攻邪外出： 文獻中多次提及本方服用後可能出現吐瀉反應，這並非副作用，而是中醫「以瀉為補」的理念體現。透過吐瀉，可將體內積聚的痰濕、瘀血等邪氣排出，達到「邪去正安」的效果。

總結：

「煨腎散」以溫腎壯陽為主，兼具活血通絡、利水除濕、攻邪外出的作用，適用於腎虛、寒濕等原因引起的腰痛、肢體疼痛、水腫等症狀。其治療思路並非單純的補益，而是透過溫通經絡、祛邪外出，來達到扶正祛邪的目的。

黃耆（蒸過，焙乾）半兩，白蒺藜（炒）半兩，羌活（去蘆頭）半兩。
上為散。
每服豬腎1對，入末4錢，鹽少許，摻於腎內，濕紙裹，煨熟食之，次用溫酒1盞，投之妙。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。