方劑組成解釋
既濟門冬散中包含麥門冬,主要原因有二:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。方中以麥門冬為主藥,旨在滋養肺陰,緩解肺燥咳嗽、咽乾口渴等症狀。
- 養心安神: 麥門冬亦能養心安神,治療心煩不眠、心悸怔忡等症。既濟門冬散中的麥門冬,可與其他藥物共同作用,達到養心安神、寧心安神之效。
既濟門冬散中包含知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。門冬散主治陰虛內熱所致的咳嗽、咯血、潮熱盜汗等症,知母能夠清肺熱,降虛火,緩解這些症狀。
- 滋陰潤肺:知母還能滋陰潤肺,配合其他藥材如麥冬、天冬等,共同滋養肺陰,緩解陰虛燥咳,改善肺部乾澀、疼痛等症狀。
知母在既濟門冬散中發揮清熱瀉火、滋陰潤肺的作用,與其他藥材協同作用,達到治療陰虛內熱的功效。
既濟門冬散中包含石葦,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利尿消腫: 石葦性寒,味甘淡,入肺、膀胱經,具有清熱解毒、利尿消腫的功效。方劑中加入石葦,可輔助清熱解毒,利尿消腫,緩解因熱毒壅滯而導致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀。
- 化痰止咳: 石葦對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀有較好的治療效果。方劑中加入石葦,可輔助化痰止咳,緩解因肺熱引起的咳嗽症狀。
既濟門冬散中包含甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解藥性過於寒涼或燥熱,避免藥物對人體造成過大的刺激。門冬具有滋陰潤肺的功效,但其性偏寒,加入甘草可使其性緩和,避免過寒傷陽。
- 增強療效: 甘草本身具有補脾益氣、緩解咳嗽、止痛等功效,與門冬等藥物配伍,可增強藥效,達到更好的治療效果。
總而言之,甘草在既濟門冬散中起著調和藥性、增強療效的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
既濟門冬散中包含澤瀉,主要原因有二:
一、利水滲濕:澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之效,可協助清除體內多餘水分,改善水腫,與方中門冬、麥冬等滋陰潤燥藥物相配,可避免滋陰藥物過於滋膩,使藥性趨於平和,利於水液代謝。
二、清熱瀉火:澤瀉亦具清熱瀉火之效,可配合其他藥物,清泄心肺之熱,緩解因熱盛導致的口渴、心煩、失眠等症狀,達到滋陰清熱、利水消腫之功效。
「既濟門冬散」中加入「冬葵子」,主要有以下兩點原因:
1. 清熱利濕:冬葵子性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有清熱利濕、滑腸通便的功效。方中加入冬葵子,可助於清熱解毒,利濕通淋,改善因濕熱蘊結導致的排尿不暢、小便赤澀等症狀。
2. 潤燥滑腸:冬葵子具有潤燥滑腸的功效,可以緩解因燥熱引起的便祕、尿頻、尿急等症狀。配合方中其他藥物,可起到潤燥滋陰,通利大便的作用,有助於改善整體病症。
既濟門冬散中加入滑石,主要出於以下兩點考慮:
一、利水滲溼: 滑石性滑潤,能利水滲溼,清熱解暑,用於治療溼熱蘊結、小便不利等症。門冬本身滋陰潤燥,而滑石的加入,既能清熱利溼,又能防止滋陰太過,導致脾陽受損。
二、清熱解毒: 滑石還能清熱解毒,用於治療熱毒瘡瘍、目赤腫痛等症。門冬本身也具有清熱解毒的功效,與滑石協同作用,可增強清熱解毒的療效。
因此,滑石在既濟門冬散中起到利水滲溼、清熱解毒的作用,與其他藥材相輔相成,達到治療目的。
既濟門冬散中加入五味子,主要基於以下兩點:
- 斂肺止咳: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴的功效。方中以門冬為主,滋陰潤肺,但同時也容易耗氣傷陰,導致咳嗽氣喘。加入五味子,可斂肺固氣,防止陰虛耗氣,增強止咳效果。
- 固腎精,助陽氣: 五味子能補腎固精,提高腎氣,而腎精不足容易導致肺氣虛弱,加重咳嗽。此外,五味子也能溫補陽氣,促進氣血運行,進一步改善肺氣虛弱的狀態,提高方劑整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
既濟門冬散傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「五淋」,即中醫所述的五種淋證(氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋),其共性為小便頻數、澀痛、淋瀝不暢,病機多與濕熱蘊結下焦、氣化不利相關。
二、組成與邏輯推理
1. 藥物組成解析
- 麥門冬(去心):甘寒養陰,清心肺熱,潤上源以通調水道。
- 知母(炒):清熱瀉火,滋腎陰,助麥門冬降火利水。
- 石韋:苦微寒,利水通淋,專治淋證澀痛,尤善消血淋、石淋。
- 澤瀉:甘淡滲濕,瀉腎經濕熱,導水下行。
- 冬葵子:滑利通竅,利水消腫,為「滑以去著」之代表。
- 滑石:清熱利濕,通淋滑竅,與甘草梢合為「六一散」基礎,增強清熱通淋之效。
- 五味子:酸斂固腎,防諸利水藥傷陰,兼顧淋久氣耗之弊。
- 甘草梢:甘緩止痛,直達莖中,緩解小便澀痛。
- 燈心:輕清引藥下行,清心降火,助利小便。
2. 組方邏輯與治療原理
- 清熱養陰並行:麥門冬、知母清上焦肺熱兼滋陰,契合「肺為水之上源」理論,源清則流自潔。
- 利濕通淋為核心:石韋、澤瀉、冬葵子、滑石集中清下焦濕熱,分解淋證濕熱瘀結。
- 標本兼顧:五味子斂陰固本,防滲利太過;甘草梢調和緩痛,共成「既濟」(水火調和)之勢。
- 配伍特點:滑利(冬葵子、滑石)與滲濕(澤瀉)相佐,佐以養陰斂氣,體現「通澀並用」之妙。
3. 推論可能功效
此方不僅治五淋,推測對以下病機亦有效:
- 濕熱夾陰傷:小便灼痛伴口乾舌紅者。
- 淋證日久傷氣陰:反覆發作,正虛邪戀之證。
- 上熱下濕:心火下移小腸,見煩渴、尿赤者。
總結:既濟門冬散以「清上滋下、通利濕熱」為主軸,組方層次分明,既可祛邪,又護正氣,故能調和陰陽,達「既濟」之效。
傳統服藥法
麥門冬(去心)7分,知母(炒)7分,石韋6分,甘草梢、澤瀉5分,冬葵子6分,滑石、五味子。
水1鐘半,入燈心1撮煎服,滓再煎。
按:方中沙滑石、五味子、甘草梢用量原缺。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱利尿的作用,因此不宜在感冒、發熱、腹瀉等情況下服用。
- 本方具有通淋止痛的作用,因此如果有尿道炎、膀胱炎等泌尿系統感染的情況,應在醫生的指導下服用。
- 本方具有收斂固澀的作用,因此如果有便秘的情況,應在醫生的指導下服用。
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既濟門冬散, 出處:《活人心統》卷下。 組成:麥門冬(去心)7分,知母(炒)7分,石韋6分,甘草梢、澤瀉5分,冬葵子6分,滑石、五味子。 主治:五淋。
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