方劑組成解釋
保元寒降湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
一、健脾益氣,固本培元:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有健脾益氣、滋陰補腎之功效。方中寒邪入侵,脾胃受損,氣血不足,山藥可補脾益氣,固本培元,增強抵抗力,幫助機體抵禦寒邪。
二、滋陰潤燥,緩解燥熱:山藥同時兼具滋陰潤燥的功效,可緩解寒邪退散後可能出現的燥熱症狀,使寒邪退散,又能保持陰陽平衡,防止寒邪反覆。
保元寒降湯中加入黨參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣健脾:黨參性甘溫,入脾肺經,具有補中益氣、健脾益胃的功效。此方主要針對寒邪內侵,脾胃虛寒所致的症狀,黨參能補益脾胃之氣,增強其運化功能,有助於驅散寒邪,恢復脾胃正常運作。
- 扶正祛邪:寒邪入侵,導致正氣虛弱,抵抗力下降。黨參能補益正氣,增強機體抵抗力,提高抵禦寒邪的能力。同時,黨參也能起到扶正祛邪的作用,幫助機體消除寒邪,恢復健康。
保元寒降湯中加入代赭石,主要原因有二:
其一,代赭石性寒,能清熱降火,並可平肝潛陽,用於治療肝陽上亢所致的頭暈目眩、心煩易怒等症狀,與保元寒降湯清熱瀉火、平肝息風的功效相輔相成。
其二,代赭石具有鎮靜安神、止嘔降逆的作用,可有效緩解因肝陽上亢引起的嘔吐、眩暈等症狀,進一步加強保元寒降湯的治療效果。
保元寒降湯中加入知母,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火:知母味苦性寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰降火之效。此方以保元為主,但若因熱邪內擾,導致陰液虧損,出現口乾舌燥、心煩失眠等症狀,則需加入知母以清熱瀉火,避免熱邪傷陰,進一步加重病情。
- 滋陰潤燥:知母同時具有滋陰潤燥之效。當體內熱邪消耗津液,導致陰虛燥熱時,知母可補益陰津,緩解燥熱症狀,配合其他藥材,達到陰陽調和的效果,促進疾病的康復。
保元寒降湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。方中加入生地黃,可有效清瀉心火、涼血止血,緩解因熱毒上炎引起的各種症狀,例如口舌生瘡、牙齦腫痛、心煩失眠等。
- 滋陰養血: 生地黃具有滋陰養血的作用,能補益心腎陰虛,改善因陰虛火旺導致的各種不適,例如頭暈目眩、耳鳴心悸、腰膝酸軟等。與其他藥材配合使用,可增強補益效果,全面改善患者體質。
保元寒降湯中使用白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解熱證,養陰清熱: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。可養陰斂陰,緩解熱證,並清熱解毒。保元寒降湯多用於熱證,白芍能配合其他藥材,清熱解毒,緩解患者的熱象,同時滋陰養血,避免燥熱傷陰。
- 調和藥性,減少副作用: 白芍性緩和,能調和藥性,減少其他藥材的寒涼之性,避免對脾胃造成過大的刺激。同時,白芍又能助其他藥材發揮其功效,達到整體療效的協調。
保元寒降湯中加入牛蒡子,主要基於其以下兩點作用:
- 清熱解毒,疏散風熱: 牛蒡子性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱之效。對於因風熱上攻所致的發熱、咽痛、咳嗽等症狀,牛蒡子能起到很好的緩解作用。
- 宣肺利咽,消腫止痛: 牛蒡子能宣肺利咽,消腫止痛,對於因肺熱壅滯所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,也能起到一定的改善作用。
因此,保元寒降湯中加入牛蒡子,旨在清熱解毒,疏散風熱,宣肺利咽,消腫止痛,以達到治療相關病症的目的。
保元寒降湯中加入三七,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,涼血止血:三七具有活血化瘀、涼血止血的功效,能有效改善瘀血阻滯,並抑制出血,對於因血瘀或熱毒引發的各種症狀,如頭痛、眩暈、肢體麻木等,具有良好的緩解作用。
- 增強藥效:三七與其他藥材配伍,可增強整體的藥效,例如,三七與黃芪等藥物搭配,可促進氣血運行,增強機體抵抗力,達到更好的療效。
因此,保元寒降湯中加入三七,不僅能針對病症本身,更能提升整體療效,更全面地改善患者的健康狀況。
主治功效
保元寒降湯主治功效分析
《醫學衷中參西錄》詳述了保元寒降湯的組成、主治及其治療原理。此方劑主要針對吐血過多,導致氣分虛甚,喘促咳逆,且血脫而氣亦將脫之危急情況。其特點在於脈象上盛下虛,並伴有上焦煩熱。
主治功效:
- 止血固脫: 保元寒降湯用於治療因熱邪或勞損引起的吐血、咯血等症狀,其止血作用不僅僅是針對血本身,更著眼於挽救因失血過多而導致的氣脫危證。
- 益氣固本: 方中黨參(或臺參、西洋參)能大補元氣,益氣固脫,針對失血過多導致的氣虛,迅速補充正氣,扶助正氣。
- 清熱降火: 吐血後,往往伴隨虛熱上炎,故方中配伍知母、生地黃,具有滋陰清熱之效,能清降虛熱,防止因熱邪擾動而導致血證反復。
- 鎮攝潛陽: 代赭石具有鎮攝潛陽之效,可平肝熄風,亦可降逆止嘔,對於因虛火上炎導致的喘促咳逆有明顯效果。
- 活血化瘀: 生杭芍不僅能養血柔肝,亦能活血化瘀,可促進血行,防止血瘀而影響氣機。
- 輔助調理: 山藥健脾益胃,滋補強身,可增強體質;牛蒡子可清熱解毒,助於改善體內環境;三七則能止血散瘀,促進傷口癒合,有助於止血後期的修復。
治療原理:
保元寒降湯的治療原則,並非單純止血,而是強調在止血的同時,扶正固本,標本兼治。吐血過多,氣隨血脫,導致氣血虧虛,虛火上炎,故治療當益氣固脫,清熱降火。方中重用參類補氣,同時配以鎮攝涼潤之品,以防止補氣藥助長虛熱。此配伍體現了「損者益之」的原則,既能補充耗損的氣血,又能清除因失血導致的內熱,從而達到止血、固脫、清熱等多重功效。
此外,張錫純先生特別強調,對於吐血過多者,若單純使用人參補氣,恐反助虛熱,故需配伍鎮墜涼潤之品。保元寒降湯正是基於此理念而設計,體現了其用藥之靈活和對病機的深刻理解。透過臨床驗證,此方劑對於吐血過多,氣虛喘促,上焦煩熱之證有顯著療效,是為治療血脫氣脫之危證的良方。
傳統服藥法
生山藥1兩,野台參5錢,生赭石8錢(軋細),知母6錢,大生地6錢,生杭芍4錢,牛蒡子4錢(炒,搗),三七2錢(軋細)。
上除三七外,用水煎湯,送服三七末。
注意事項及副作用
本方具有益氣固脫、涼血止血的功效,但陰虛血少者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
保元寒降湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:生山藥1兩,野台參5錢,生赭石8錢(軋細),知母6錢,大生地6錢,生杭芍4錢,牛蒡子4錢(炒,搗),三七2錢(軋細)。 主治:吐血過多,氣分虛甚,喘促咳逆,血脫而氣亦將脫,其脈上盛下虛,上焦兼煩熱者。
保元寒降湯, 出處:《衷中參西》下冊。 組成:生赭石1兩(軋細),野台參5錢,生地黃1兩,知母8錢,淨萸肉8錢,生龍骨6錢(搗細),生牡蠣6錢(搗細),生杭芍4錢,廣三七(細末)3錢(搗,分2次)。 主治:吐衄證,血脫氣亦隨脫,喘促咳逆,心中煩熱,其脈上盛下虛者。
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