神明散

中藥方劑「神明散」主治功效分析

綜合上述古籍文獻，可見「神明散」主要針對時氣溫病，即現代所稱的流行性疾病，尤其是在春季易發的溫疫。其治療原理並非單純的清熱解毒，而是透過辛熱藥性，以達到 祛邪扶正 的目的，並兼顧安定神明，緩和病邪侵擾所致的種種症狀。

治療原理分析

1. 辛熱散寒，祛邪外出：

   • 「神明散」的組成藥物，如附子、烏頭、細辛等，均屬辛熱之品，主要功能是溫經散寒，以對抗外感疫癘之氣。古人認為「疫癘」為不正之氣，多屬寒濕之邪，故使用辛熱之藥，意在驅散邪氣，使之從體表發散而出。
   • 同時，蒼朮的燥濕化痰功能，亦有助於清除體內因濕邪滯留而產生的痰濁，進一步驅邪外出。

2. 疏通經絡，活血止痛：

   • 烏頭具活血通絡之效，可改善因邪氣阻滯所導致的經絡不暢，疼痛等症狀。
   • 《校注醫醇賸義》提到風邪入於經脈，會導致身體重著，步履艱難，而烏頭的活血通絡作用，則有助於緩解此類症狀。

3. 宣通氣機，安定神明：

   • 桔梗宣肺利咽，有助於宣通肺氣，促進氣機的升降。
   • 細辛發汗解表，且具鎮咳平喘之效，可緩和呼吸道不適。
   • 《校注醫醇賸義》指出，風火上擾，會導致神明散亂，舌不能言，口流涎沫。 經由疏通氣機，可促進臟腑功能的恢復，並進而安定神明，緩解精神方面的症狀。

4. 扶助陽氣，固本培元：

   • 附子能溫經散寒，補火助陽，在祛邪的同時，亦可扶助體內陽氣，避免正氣過度耗損。
   • 《退思集類方歌注》提及「神明散亂行將脫，固脫安神此劑彰」，表明此方在病邪侵擾，導致正氣虛脫時，亦有固本培元的功效。

具體應用與病症

從古籍記載可見，「神明散」多用於以下病症：

1. 時氣溫病：

   • 適用於流行性疾病，尤其是在春季易發的溫疫。
   • 《仲景傷寒補亡論》、《類證活人書》等多部醫籍皆將「神明散」列為治療溫疫的方劑。

2. 神明散亂：

   • 《校注醫醇賸義》 提到「心為一身之主，風火上犯，則神明散亂」，說明「神明散」可針對因邪氣侵擾所致的精神意識方面的異常。
   • 《退思集類方歌注》提到「神明散亂行將脫」，表明此方可用于神明將脫離之證。
   • 《讀醫隨筆》則指明心津虛燥之人，往往神明散越，出現驚惕、瘛瘲等症狀，亦可用本方調治。

3. 寒邪為患：

   • 結合方劑組成分析，此方偏於辛熱，較適用於病邪偏寒的時氣溫病。
   • 《溫熱逢源》亦指出，此類辛熱藥物，在寒濕地區使用可能較為有效。

總結

「神明散」是古代醫家在對抗流行性疾病時常用的方劑，其治療原理是通過辛熱之藥，祛除寒濕邪氣，疏通經絡，宣通氣機，並兼顧扶助陽氣，安定神明，以達到驅邪扶正，緩和病邪侵擾所致的種種症狀。惟此方藥性較為峻烈，後世醫家亦多有指出其弊端之處，認為不宜濫用。

蒼朮2兩，桔梗2兩，附子（炮）2兩，烏頭4兩（炮），細辛1兩。
辟溫疫。
上為散，終囊盛。
每次佩帶方寸匕，一人帶，一家不病；有染時氣者，每服方寸匕，新汲水調下，取汗便愈。
春分後宜施之。

本方不宜長期服用。