基本資訊
方劑組成解釋

黃耆
1 / 9通補溫絡湯中加入黃耆,主要基於其補氣固表、託毒生肌之效。黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補中益氣、升陽舉陷、固表止汗、生津養血、託毒生肌等功效。
此方以溫通絡脈、補氣養血為目的,黃耆的補氣固表作用能加強機體抵抗力,有助於溫通絡脈、改善血瘀情況;其託毒生肌的功效則可促進傷口癒合,加速病患康復。因此,黃耆在通補溫絡湯中發揮著重要作用,是不可或缺的一味藥材。

茯苓
2 / 9通補溫絡湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。通補溫絡湯多用於治療風寒濕痺,而濕邪阻滯經絡,導致氣血運行不暢,茯苓可利水滲濕,使濕邪消散,有助於恢復經絡通暢。
- 健脾益氣: 茯苓兼具健脾益氣之功,可增強脾胃運化功能,促進氣血生化,進而為溫通經絡提供充足的能量,使療效更顯著。
總而言之,茯苓在通補溫絡湯中既可利水滲濕,消除阻礙經絡通暢的濕邪,又可健脾益氣,為溫通經絡提供能量,發揮協同作用,提高治療效果。

白朮
3 / 9通補溫絡湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕化痰:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕化痰的功效。方中因寒濕阻絡,氣血運行不暢,導致肢體麻木、疼痛等症狀。白朮可健脾益氣,改善脾胃功能,使水濕運化,並化解痰濕,有利於氣血通暢。
- 配合其他藥物,溫陽通絡:白朮與其他溫陽通絡藥物,如桂枝、附子等,共同作用,可溫陽化寒,散寒通絡,促進血液循環,緩解寒濕阻絡所致的疼痛麻木等症狀。

當歸
4 / 9通補溫絡湯中加入當歸,主要考量其以下兩點功效:
一、補血活血,溫通經絡: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。其溫陽活血之性,可溫通血脈,改善氣血運行不暢,有助於溫煦經絡,緩解寒邪凝滯所致的疼痛麻木等症狀。
二、調和營衛,促進氣血流通: 當歸性溫,可溫補氣血,而其活血化瘀之效,則可改善血液循環,促進營衛之氣流通,達到溫補氣血,通達經絡的目的。

川牛膝
5 / 9通補溫絡湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 活血通絡,溫經散寒:川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有活血通絡、溫經散寒之效。對於寒凝血瘀導致的經絡不通、肢體麻木、疼痛等症狀,川牛膝能起到溫通經脈、促進血液循環的作用。
- 補益肝腎,強筋健骨:川牛膝亦具有補益肝腎、強筋健骨的功效。對於因肝腎不足而引起的腰膝痠軟、筋骨不健等症狀,川牛膝能起到補益肝腎、固本培元的作用,從而改善症狀。
總而言之,川牛膝在通補溫絡湯中,既能通絡活血,溫經散寒,又能補益肝腎,強筋健骨,與其他藥材配合,達到溫補肝腎、通絡止痛的功效。

淫羊藿
6 / 9通補溫絡湯中加入淫羊藿,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補腎,通絡止痛: 淫羊藿性溫,味辛,入腎經,具有溫陽補腎、祛風除濕、通絡止痛之效。對於陽虛氣弱、腎陽不足所致的腰膝酸軟、肢體麻木、風濕痹痛等症,淫羊藿可起到溫陽補腎、通經活絡的作用,改善患者的症狀。
- 助藥力,增效: 淫羊藿與方中其他藥材如肉桂、附子等溫陽藥材相配伍,可增強溫陽補腎、通絡止痛的功效,使方劑整體療效更顯著。

虎骨
7 / 9通補溫絡湯中加入虎骨,乃因其具有 祛風濕、強筋骨、通絡止痛 的功效,對風寒濕痺所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症狀有較好的療效。
虎骨性溫,入肝腎經,能溫經散寒,通痺止痛,且其藥性峻烈,能強筋壯骨,故可有效改善因風寒濕痺引起的關節疼痛、肌肉痠痛等症狀,配合其他藥材,可達到溫通經絡,補益肝腎,進而緩解疼痛,恢復肢體功能的作用。

狗脊
8 / 9通補溫絡湯中加入狗脊,主要基於以下原因:
- 補腎壯腰,溫陽散寒: 狗脊性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯腰、溫陽散寒之效。對於因腎陽不足、寒邪內侵所致的腰膝冷痛、肢體麻木等症狀,狗脊可起到溫補腎陽、驅散寒邪的作用。
- 強筋壯骨,祛風濕: 狗脊亦具強筋壯骨、祛風濕之效。對於因風寒濕邪侵襲所致的關節疼痛、屈伸不利等症狀,狗脊可起到舒筋活絡、祛風濕的作用。
因此,通補溫絡湯中加入狗脊,旨在通過其溫補腎陽、祛風濕等功效,達到溫補絡脈、通經活絡的目的。

肉蓯蓉
9 / 9通補溫絡湯中加入肉蓯蓉,主要是因為其具有以下兩個重要功效:
- 補腎壯陽,溫通經絡: 肉蓯蓉性溫,味甘,入腎經,能補腎陽,益精血,溫通經絡,對於腎虛陽衰、腰膝酸軟、四肢乏力、經絡不通等症狀有良好的療效。
- 潤腸通便: 肉蓯蓉富含黏液質,具有潤腸通便的作用,可幫助改善便祕,促進腸道蠕動,對於因腎虛陽衰導致的便祕有很好的改善效果。
因此,通補溫絡湯中加入肉蓯蓉,可以起到補腎壯陽、溫通經絡、潤腸通便的作用,對於腎虛陽衰、腰膝酸軟、四肢乏力、經絡不通、便祕等症狀有很好的治療作用。

黃耆
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黃耆

茯苓
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茯苓

白朮
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白朮

當歸
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當歸

川牛膝
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川牛膝

淫羊藿
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淫羊藿

虎骨
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虎骨

狗脊
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狗脊

肉蓯蓉
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肉蓯蓉
中藥方證辨證推理
一、病因辨證:
患者主訴是“疼痛停止後走路卻痿弱無力”。 這表明:
- 氣血不足: 痿弱無力通常是氣血不足,無法濡養筋骨所致。
- 肝腎虧虛: 肝主筋,腎主骨。痿弱無力可能與肝腎虧虛,精髓不足,筋骨失養有關。
- 風寒濕邪痹阻經絡: 雖然疼痛已經停止,但可能仍有少量風寒濕邪殘留,痹阻經絡,影響氣血運行,導致肢體痿軟。
- 氣滯血瘀: 舊傷可能導致氣血瘀滯,阻礙氣血運行,使肢體無法得到充分滋養。
二、方劑分析:
通補溫絡湯的配伍,正是針對以上病因進行治療:
- 補氣健脾: 黃耆、白朮、茯苓 共同組成。黃耆大補元氣,固表升陽,增強機體正氣,有助於氣血生化。白朮健脾益氣,燥濕利水,增強脾胃運化功能,使氣血生化有源。茯苓健脾滲濕,利水消腫,輔助白朮健脾,並清除體內濕邪。脾胃為後天之本,氣血生化之源,故健脾益氣是治療痿弱無力的重要環節。
- 補益肝腎,強筋壯骨: 肉蓯蓉、淫羊藿、狗脊 均具有補益肝腎,強筋壯骨之功。 肉蓯蓉溫腎壯陽,益精補髓,對於腎陽虛衰,精血不足所致的痿弱無力有良好療效。 淫羊藿補腎壯陽,祛風除濕,能治療風濕痹痛,腰膝酸軟。狗脊補益肝腎,強筋壯骨,祛風除濕,對於肝腎虧虛,筋骨失養有針對性治療作用。
- 活血通絡: 當歸、川牛膝。 當歸補血活血,調經止痛,能改善氣血瘀滯,使氣血運行通暢。 川牛膝活血化瘀,通經活絡,引藥下行,可將藥力引導至下肢,改善下肢痿弱。
- 強筋健骨(禁用,已替換): 虎骨。 (註:虎骨現已被禁用,臨床上應尋找替代藥物,例如其他具有強筋健骨作用的中藥,如續斷、骨碎補等。由於虎骨涉及保育議題,這裡僅作理論分析,臨床切勿使用。) 虎骨具有強筋健骨,舒筋活絡的作用,能改善筋骨痿弱無力。
- 整體配伍思路:
通補溫絡湯的配伍,以補氣健脾、補益肝腎為基礎,兼以活血通絡,祛風除濕。 既注重培補正氣,改善氣血生化,又兼顧祛邪通絡,改善局部氣血運行,使氣血能夠充分濡養筋骨,从而达到治疗痿弱无力的目的。
三、治療原理總結:
通補溫絡湯的治療原理是:
- 補益氣血,培補正氣: 通過黃耆、白朮、茯苓等藥物,健脾益氣,增強氣血生化,使肢體得到充分的營養供應。
- 補益肝腎,強筋壯骨: 通過肉蓯蓉、淫羊藿、狗脊等藥物,補益肝腎,強筋壯骨,使筋骨強健有力。
- 活血通絡,祛瘀止痛: 通過當歸、川牛膝等藥物,活血化瘀,通經活絡,改善氣血瘀滯,使氣血運行通暢。
- 祛風除濕,舒筋活絡: (可能包含虎骨,但禁用,需替換。)
重要提示:
- 中醫用藥需辨證論治,以上分析僅為一般性參考。 實際應用時,需要根據患者的具體情況,進行加減變化。
- 虎骨現已被禁用,切勿使用。臨床上需尋找具有相似功效的替代藥物。
- 使用中藥需在醫師指導下進行。
相同名稱方劑
通補溫絡湯,出處:《臨證指南醫案》卷七。組成:黃耆4兩,茯苓3兩,生白朮3兩,炙草、淡蓯蓉2兩,當歸3兩,牛膝2兩,仙靈脾2兩,虎骨膠、金毛狗脊12兩(無灰酒浸半日,蒸熬膏)。主治:溫養通補。主治:痹痛止而行走痿弱無力。
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
「通補溫絡湯」主治「痹痛止而行走痿弱無力」,此屬痹證日久或痿證初起之虛損狀態。痹證因風寒濕邪久羈,氣血耗傷,經絡雖通而肝腎虧虛,筋骨失養;或痿證因脾腎陽虛,精血不充,肌肉萎軟無力。其病機關鍵在於「本虛標實」,既有陽氣不足、精血虧損之虛,又兼殘留濕濁或瘀滯之實。故治法當以「溫養通補」為主,益氣血、壯筋骨,兼以溫通經絡。
【組成邏輯推理及治療原理】
1. 益氣健脾組(補後天)
- 黃耆(4兩)、茯苓(3兩)、生白朮(3兩)、炙甘草:
此為「四君子湯」去人參加黃耆之變方,重在補益脾肺氣氣,助運化以生血。黃耆重用,既升陽舉陷,又推動氣血運行;茯苓、白朮健脾滲濕,杜絕濕濁復生;炙甘草和中調藥。
2. 補腎填精組(養先天)
- 淡蓯蓉(2兩)、仙靈脾(2兩)、虎骨膠、金毛狗脊(12兩製膏):
蓯蓉補腎陽、益精血;仙靈脾(淫羊藿)溫腎壯陽,強筋骨;虎骨膠(今以代用品為主)峻補肝腎,強筋健骨;金狗脊酒蒸熬膏,補肝腎而除風濕,尤擅腰脊痿軟。此組側重補先天,填精壯骨。
3. 養血活絡組(調氣血)
- 當歸(3兩)、牛膝(2兩):
當歸養血活血,配黃耆為「當歸補血湯」之意,氣血雙補;牛膝引血下行,補肝腎、強筋骨,兼通利關節。
4. 製劑特色
- 膠、膏為丸:
虎骨膠與金狗脊膏合用,既保留藥物精華,又藉酒行藥勢,增強溫通補益之效。丸劑緩圖,適合久病虛損需長期調理者。
【全方治效推論】
本方以「脾腎雙補、氣血並調」為核心,針對痹痿轉歸之虛證設計:
- 補氣固表(黃耆、白朮)→ 提振衛陽,防邪復入。
- 健脾祛濕(茯苓、白朮)→ 斷濕濁之源,絕痿痹之根。
- 溫腎填精(蓯蓉、仙靈脾、虎骨膠)→ 充養骨髓,強健筋骨。
- 養血通絡(當歸、牛膝)→ 活血而不傷正,改善痿弱無力。
- 酒製膏膠→ 偕溫通行散之力,深入經絡筋骨。
全方標本兼顧,通補並施,尤適於「陽虛精虧、氣血不足」之痿痹後期,症見步履維艱、肌肉鬆軟、腰膝冷痛者。
傳統服藥法
黃耆4兩,茯苓3兩,生白朮3兩,炙草、淡蓯蓉2兩,當歸3兩,牛膝2兩,仙靈脾2兩,虎骨膠、金毛狗脊12兩(無灰酒浸半日,蒸熬膏)。
溫養通補。
膠、膏為丸。
方中炙草、虛骨膠用量原缺。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有溫補作用,陰虛火旺者不宜使用。
- 本方有壯陽作用,孕婦及哺乳期婦女不宜使用。
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