達營湯

達營湯傳統古代功效主治

達營湯為近代中醫用於治療周期性精神疾患之驗方，主治「周期性精神病」，包括情感性精神病（如躁鬱症周期性發作）、精神分裂症之周期性症狀等。其核心在於調節氣血瘀滯、疏通經絡壅塞，尤其針對因血瘀化熱、氣機逆亂所致的精神症狀，具有破血逐瘀、清熱瀉實之效。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 藥物配伍與功效

• 三稜、莪朮（各60克）：
  二者均為破血行氣要藥，屬「血中氣藥」。三稜偏入血分，破血力強；莪朮偏入氣分，行氣消積。合用能解散氣血瘀結，針對因情志鬱結或經絡瘀阻導致的精神紊亂。此類病症常見面色晦暗、舌紫暗瘀斑，符合「瘀血攻心」之病機。
  古典依據：《本草綱目》載三稜「通肝經積血」，莪朮「破氣中之血」，二者協力化解氣滯血瘀。

• 赤芍（30克）：
  涼血散瘀，清肝泄熱。赤芍能緩解血瘀化熱所致之煩躁、亢奮症狀，並協同三稜、莪朮增強活血之效。其性微寒，可制約破血藥之溫燥，防其傷陰。
  古典依據：《藥性論》謂赤芍「除血痺，散惡血」，適用於熱瘀互結之證。

• 生大黃（30克）：
  瀉熱通腑、逐瘀下行。大黃導瘀熱從腸道而出，體現「釜底抽薪」之法，減輕上部（心神）之熱擾。其通下作用亦能調暢氣機，間接舒解鬱火。
  古典依據：《傷寒論》桃核承氣湯即用大黃配伍活血藥，治「熱結膀胱，其人如狂」。

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2. 方劑作用機理推論

• 氣血同治，以血為主：
  周期性精神病多與月經周期相關，中醫視為「血室」病變。本方重用破血藥，疏通胞宮及衝任二脈瘀滯，間接調節肝氣（肝主情志），改善情緒波動。現代醫學可能與調節內分泌（如雌激素波動）有關。

• 瀉熱與逐瘀並行：
  血瘀日久易化熱，熱擾心神則躁狂。大黃、赤芍清熱涼血，三稜、莪朮破瘀，標本兼治。此配伍類似「抵當湯」思路，但攻伐力較緩，適合周期性發作而非急症。

• 劑型設計原理：
  先以湯劑速攻瘀熱（30-40劑），待症狀穩定後改丸劑緩調，符合「急則治標，緩則治本」原則。丸劑（達營丸）便於長期服用，鞏固療效。

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3. 適用病證特徵（非診斷依據）

此方適合週期性精神症狀伴以下體質傾向：

• 面唇暗滯，舌質紫暗或有瘀斑。
• 月經不調，經血夾塊、經前症狀加重。
• 大便乾結，脈沉弦或澀。

總而言之，達營湯通過活血破瘀、清熱通腑，調和氣血陰陽之週期紊亂，體現中醫「異病同治」思想，對氣血瘀熱型精神疾患具獨特療效。

三稜60克，莪朮60克，赤芍30克，生大黃30克。
上藥水煎3次，壓滓取汁，製成濃煎，每劑160毫升，分2次服用，每日1劑。同服達營丸，直至下月發病日期後1星期，約服30-40劑，病情可控制，則停服湯劑，單服達營丸，每次15克，1日2次，連服3-
孕婦及月經過多、易出血者忌用。
週期性精神病：44例週期性精神病（情感性精神病及精神分裂症）患者，經服用達營湯、丸，臨床結果表明：有效40例，無效4例，治癒率為90.9%。隨訪中有8例復發，經首次治療而緩解後停藥1-3年間，再次用藥症狀緩解，長者達10年，未復發者32例。
本方改為丸劑，名"達營丸"（見原書）。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。