基本資訊
方劑組成解釋
三稜
1 / 4達營湯中加入三稜，主要基於其以下兩點功效：
1. 破血行氣：三稜性溫，味苦辛，入肝經，具有破血行氣、消癥止痛之效。達營湯用於治療血瘀氣滯所致的症狀，如經閉、痛經、癥瘕等。三稜可破除瘀血，使氣血流通，達到改善症狀的目的。
2. 促進藥效：三稜可與其他藥物相輔相成，增強整體療效。例如，與當歸、川芎等藥物合用，可加強活血化瘀的作用；與香附、延胡索等藥物合用，可加強行氣止痛的作用。
莪朮
2 / 4達營湯中加入莪朮，主要基於其以下兩點功效：
- 行氣止痛： 莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有行氣活血、消腫止痛的功效。對於氣血瘀滯導致的腹痛、胸痛、脅痛等症狀，莪朮能起到疏通經絡、緩解疼痛的作用。
- 消積化滯： 莪朮能促進消化，幫助消食化積，對於食積不化、脘腹脹滿、消化不良等症狀，莪朮能起到健脾開胃、促進食物消化吸收的作用。
達營湯本身就以行氣活血、消食化積為主要功效，而莪朮的功效與之相輔相成，因此被納入方劑之中，以達到更好的治療效果。
赤芍
3 / 4達營湯中加入赤芍，主要基於以下兩點：
- 清熱涼血： 赤芍味苦甘，性寒，入肝經，具有清熱涼血、活血化瘀的作用。達營湯主要用於治療熱毒壅盛、血瘀不通之症，赤芍可清熱解毒，涼血止痛，幫助改善血瘀情況，緩解病患的熱毒症狀。
- 活血化瘀： 赤芍具有活血化瘀的功效，可促進血液循環，改善局部血流，有助於消除瘀血，促進組織修復。達營湯中常與其他活血化瘀藥物配合使用，加強活血化瘀的效果，促進病患的康復。
大黃
4 / 4達營湯中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火：大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。達營湯主要針對熱毒壅盛、氣血瘀阻所致的癰疽瘡瘍，而大黃可有效清熱解毒，促進瘡瘍的消散。
- 活血化瘀：大黃具有活血化瘀的作用，可改善血液循環，促進局部組織的修復。達營湯中加入大黃，可促進膿液排出，加速瘡瘍的癒合，防止感染蔓延。
總之，大黃在達營湯中起到清熱解毒、活血化瘀的作用，是治療熱毒壅盛、氣血瘀阻所致的癰疽瘡瘍的重要藥物。
三稜
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三稜
莪朮
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莪朮
赤芍
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赤芍
大黃
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大黃
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析
間歇性精神病，從中醫角度來看，病因可能涉及以下幾個方面：
- 情志失調 (內傷七情)： 長期情志不暢，如思慮過度、憂鬱、驚恐等，導致氣機鬱滯，肝氣鬱結，進而影響氣血運行，久則產生瘀血。精神失常可能與肝鬱化火，擾亂心神有關。
- 痰瘀阻滯： 情志不暢或飲食不節，脾胃運化失常，易生痰濕。痰濕與瘀血相互搏結，阻滯經絡，蒙蔽清竅，導致神志不清。
- 氣滯血瘀： 氣為血帥，氣行則血行。氣滯則血行不暢，易產生瘀血。瘀血阻滯經絡，影響氣血濡養腦髓，導致精神失常。
- 邪熱內擾： 情志過激或外感邪熱，可化火上擾心神，引起精神失常。
二、達營湯的治療原理
達營湯的組成藥物具有活血化瘀、理氣行氣、清熱涼血等作用，針對以上病因進行治療：
活血化瘀，疏通經絡：
- 三稜、莪朮： 兩藥皆為破氣行血之品，力道較強，能破除積聚，活血化瘀，疏通經絡，消除瘀血對腦髓的影響。它們能行氣散結，使鬱滯的氣血流動起來。
- 赤芍： 具有活血化瘀，涼血止痛的作用，能輔助三稜、莪朮，加強活血化瘀的功效，同時能清解血熱，減輕瘀血化熱對心神的影響。
- 大黃： 具有活血化瘀，清熱解毒的作用，能瀉下瘀血，通腑瀉熱，將體內瘀血及邪熱排除。
理氣行氣，疏肝解鬱：
- 三稜、莪朮： 兩藥均能理氣行氣，疏肝解鬱，使氣機調暢，有助於情志的舒暢，從而減少情志對精神的影響。
清熱涼血，安神定驚：
- 赤芍、大黃： 赤芍能清熱涼血，有助於清除血中熱邪，減少熱邪對心神的干擾。大黃能瀉火解毒，降低體內邪熱，有助於穩定情緒。
三、方劑總體分析
達營湯以活血化瘀、理氣行氣為主，兼以清熱涼血。通過疏通氣血，消除瘀滯，清除邪熱，來改善腦部血液循環和神經功能，從而達到治療間歇性精神病的目的。
- 重點是： 本方藥力較強，以破血逐瘀為主，因此適用於瘀血阻滯較為明顯的間歇性精神病患者。不適用於體質虛弱或脾胃虛弱的患者。
四、需要注意
- 辨證論治： 中醫講究辨證論治，達營湯並非對所有間歇性精神病患者都適用。必須經過詳細的辨證，確定病機為氣滯血瘀、痰瘀阻滯等，方可使用。
- 劑量調整： 藥物的劑量需要根據患者的具體情況進行調整，不可盲目使用。
- 副作用： 大黃具有瀉下作用，長期或過量使用可能引起腹瀉、腹痛等副作用。三稜、莪朮破氣力較強，可能損傷正氣。應在醫師指導下使用。
- 配合其他療法： 配合針灸、情志疏導等其他中醫療法，能提高療效。
總結：
達營湯通過活血化瘀、理氣行氣、清熱涼血，針對間歇性精神病的瘀血阻滯、氣機鬱滯、邪熱內擾等病機，達到治療目的。但使用時需謹慎，務必在中醫師的指導下進行，並注意觀察藥物反應，及時調整治療方案。
相同名稱方劑
達營湯，出處：《中成藥研究》（1978；3：30）。組成：三棱60g，莪朮60g，赤芍30g，生大黃30g。主治：周期性精神病。
主治功效
達營湯傳統古代功效主治
達營湯為近代中醫用於治療周期性精神疾患之驗方，主治「周期性精神病」，包括情感性精神病（如躁鬱症周期性發作）、精神分裂症之周期性症狀等。其核心在於調節氣血瘀滯、疏通經絡壅塞，尤其針對因血瘀化熱、氣機逆亂所致的精神症狀，具有破血逐瘀、清熱瀉實之效。
組成邏輯與治療原理分析
1. 藥物配伍與功效
三稜、莪朮（各60克）：
二者均為破血行氣要藥，屬「血中氣藥」。三稜偏入血分，破血力強；莪朮偏入氣分，行氣消積。合用能解散氣血瘀結，針對因情志鬱結或經絡瘀阻導致的精神紊亂。此類病症常見面色晦暗、舌紫暗瘀斑，符合「瘀血攻心」之病機。
古典依據：《本草綱目》載三稜「通肝經積血」，莪朮「破氣中之血」，二者協力化解氣滯血瘀。赤芍（30克）：
涼血散瘀，清肝泄熱。赤芍能緩解血瘀化熱所致之煩躁、亢奮症狀，並協同三稜、莪朮增強活血之效。其性微寒，可制約破血藥之溫燥，防其傷陰。
古典依據：《藥性論》謂赤芍「除血痺，散惡血」，適用於熱瘀互結之證。生大黃（30克）：
瀉熱通腑、逐瘀下行。大黃導瘀熱從腸道而出，體現「釜底抽薪」之法，減輕上部（心神）之熱擾。其通下作用亦能調暢氣機，間接舒解鬱火。
古典依據：《傷寒論》桃核承氣湯即用大黃配伍活血藥，治「熱結膀胱，其人如狂」。
2. 方劑作用機理推論
氣血同治，以血為主：
周期性精神病多與月經周期相關，中醫視為「血室」病變。本方重用破血藥，疏通胞宮及衝任二脈瘀滯，間接調節肝氣（肝主情志），改善情緒波動。現代醫學可能與調節內分泌（如雌激素波動）有關。瀉熱與逐瘀並行：
血瘀日久易化熱，熱擾心神則躁狂。大黃、赤芍清熱涼血，三稜、莪朮破瘀，標本兼治。此配伍類似「抵當湯」思路，但攻伐力較緩，適合周期性發作而非急症。劑型設計原理：
先以湯劑速攻瘀熱（30-40劑），待症狀穩定後改丸劑緩調，符合「急則治標，緩則治本」原則。丸劑（達營丸）便於長期服用，鞏固療效。
3. 適用病證特徵（非診斷依據）
此方適合週期性精神症狀伴以下體質傾向：
- 面唇暗滯，舌質紫暗或有瘀斑。
- 月經不調，經血夾塊、經前症狀加重。
- 大便乾結，脈沉弦或澀。
總而言之，達營湯通過活血破瘀、清熱通腑，調和氣血陰陽之週期紊亂，體現中醫「異病同治」思想，對氣血瘀熱型精神疾患具獨特療效。
傳統服藥法
三稜60克，莪朮60克，赤芍30克，生大黃30克。
上藥水煎3次，壓滓取汁，製成濃煎，每劑160毫升，分2次服用，每日1劑。同服達營丸，直至下月發病日期後1星期，約服30-40劑，病情可控制，則停服湯劑，單服達營丸，每次15克，1日2次，連服3-
孕婦及月經過多、易出血者忌用。
週期性精神病：44例週期性精神病（情感性精神病及精神分裂症）患者，經服用達營湯、丸，臨床結果表明：有效40例，無效4例，治癒率為90.9%。隨訪中有8例復發，經首次治療而緩解後停藥1-3年間，再次用藥症狀緩解，長者達10年，未復發者32例。
本方改為丸劑，名"達營丸"（見原書）。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
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