方劑組成解釋
逐鱉湯中加入當歸，主要基於以下兩點：
- 補血活血：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。逐鱉湯常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，而當歸能促進血液循環，活血化瘀，有助於消除瘀血，消腫止痛，促進傷口癒合。
- 滋陰潤燥：當歸還具有滋陰潤燥的作用，能滋補肝腎，改善血液循環，有助於緩解跌打損傷引起的疼痛和炎症，同時也能促進傷口癒合，減少疤痕形成。
逐鱉湯中加入川芎，主要考量其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎性溫，味辛，入肝、膽經，具有行氣活血、祛風止痛之效。鱉甲則有滋陰涼血、軟堅散結的作用。將二者配伍，不僅能增強活血化瘀的作用，更能促進鱉甲的藥力發揮，達到溫而不燥、活血而不傷陰的效果。
因此，川芎的加入，不僅能改善血瘀阻滯，更能緩解疼痛，與鱉甲共同作用，達到治療目的。
逐鱉湯中加入赤芍，主要基於以下兩個原因：
1. 活血化瘀： 赤芍具有涼血止痛、活血化瘀的功效，可有效改善瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。逐鱉湯多用於治療跌打損傷、骨折、瘀血腫痛等，赤芍的活血化瘀作用可促進血液循環，消散瘀血，加速傷口癒合。
2. 清熱解毒： 赤芍還具有清熱解毒的功效，可有效緩解因外傷感染引起的紅腫熱痛等症狀。逐鱉湯中加入赤芍，可起到清熱解毒、消腫止痛的作用，協同其他藥物共同發揮治療效果。
逐鱉湯中加入三稜，主要基於以下兩點原因：
1. 破血行氣： 三稜味苦辛，性溫，入肝、脾經，具有破血行氣、消癥止痛的功效。逐鱉湯旨在破血化瘀，消癥止痛，三稜的破血行氣作用可助於藥效的發揮，促進瘀血消散。
2. 輔助消癥： 逐鱉湯中其他藥材如鱉甲、丹參、桃仁等亦有破血化瘀之效，三稜的加入可與之相輔相成，共同發揮消癥止痛的效果。
逐鱉湯中加入莪朮，主要基於以下兩點原因：
- 消積化瘀： 莪朮味辛、苦，性溫，具有消積化瘀、行氣止痛的功效。逐鱉湯主要針對脾胃積滯、瘀血阻滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀，而莪朮能幫助消解積滯，化解瘀血，緩解疼痛，提升藥效。
- 活血化瘀： 逐鱉湯中鱉甲具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效，但其性寒涼，易於凝滯。加入莪朮可以活血化瘀，促進鱉甲藥性發揮，避免藥物寒涼凝滯，加強治療效果。
因此，莪朮的加入對於逐鱉湯的整體療效發揮至關重要的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
逐鱉湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「血痞、血鱉」，屬中醫「癥瘕積聚」範疇。
- 血痞：指因血行瘀滯，結於體內形成的硬塊，按之有形、固定不移，多伴疼痛，屬實證。
- 血鱉（或稱「鱉瘕」）：為古籍所載腹內結塊，形如鱉狀，推之可動，與血瘀兼氣滯相關，屬瘀久成形之病。
二、組成邏輯與治療原理
方以「活血破瘀」為核心，藥簡力專，針對血瘀成形之證：
當歸（2錢）
- 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經。
- 養血活血，補而不滯，為血中氣藥，奠定化瘀基礎兼顧血虛。
川芎（1錢半）
- 辛溫歸肝膽經，行氣活血，善走竄通絡，助當歸增強血行，散瘀止痛。
赤芍（1錢）
- 苦微寒入肝經，清熱涼血、散瘀止痛，配伍川芎調和寒溫，防辛溫過燥。
三稜（3錢）、莪朮（3錢）
- 二者為破血消癥要藥：
- 三稜苦平，破血行氣，擅消堅積。
- 莪朮辛溫，破氣散結，長於消癥。
- 合用（古稱「稜朮配」）協同攻逐頑瘀，化解有形積塊。
- 二者為破血消癥要藥：
三、全方配伍思維
- 攻補兼施：當歸養血防攻伐傷正，赤芍涼血制溫燥，稜朮破瘀直指病所。
- 氣血並調：川芎行氣助血散，稜朮破氣以消瘀，體現「氣行則血行」之理。
- 標本兼顧：血瘀為標，方以破瘀為主；當歸稍顧本虛，防久瘀耗血。
四、適用機轉推論
此方透過「破血散結→行氣導滯→軟堅消積」三步，針對「瘀久成塊」病機：
- 稜朮直接瓦解癥瘕；
- 川芎、赤芍暢通局部氣血；
- 當歸促進新血生成，防瘀去正傷。
適用於腹中硬塊、經閉痛經、跌仆積瘀等實證為主的血瘀重症，體虛者需加減。
傳統服藥法
當歸2錢，川芎1錢半，赤芍1錢，三稜3錢，莪朮3錢。
水煎，空心服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有活血化瘀的作用，如果有出血傾向者，應慎用。
相同名稱方劑
逐鱉湯， 出處：《仙拈集》卷一引王牧齋方。 組成：當歸2錢，川芎1錢半，赤芍1錢，三棱3錢，莪朮3錢。 主治：血痞，血鱉。
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