純陰化陽湯

純陰化陽湯主治功效分析

純陰化陽湯，出自明代醫家陳士鐸所著《辨證奇聞》及《辨證錄》，其組成由熟地黃、玄參、肉桂及車前子四味藥物組成，針對“陰虧之至，小便不通，目睛突出，腹脹如鼓，膝上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，獨口不渴，服甘淡滲洩之藥皆無功效者”此類危重病症，具有獨到的治療功效。

主治病症與病機分析

根據古籍所述，純陰化陽湯主治的病症，可歸納為以下幾點：

• 小便不通： 這是本方的主治核心。小便不通，乃膀胱氣化不利所致。膀胱為津液之府，其氣化功能有賴於陽氣的推動。而此處所指的陽氣，並非一般的陽氣，而是藏於“至陰”之中的“至陽”之氣。若至陰虧虛，則至陽無所依附，導致陽氣虛弱，無力化水，小便則難以排出。
• 陰虧至極： 這種小便不通並非單純的氣機鬱滯，而是陰液虧虛至極，至陽之氣失其根源所致。此種陰虛不僅表現在口渴，更表現在身體其他方面的極度乾燥、堅硬，如目睛突出、皮膚欲裂、膝上堅硬等，甚至出現腹脹如鼓等嚴重症狀。
• 病勢危重： 此類病症往往病程較長，病勢危重，常見於久病傷陰或腎陰虧損極甚者，非一般利尿藥所能奏效，故文中言“服甘淡滲洩之藥皆無功效者”。

治療原理分析

純陰化陽湯的治療核心思想在於**“補至陰，陽自化”**。其治療原理可歸納為以下幾點：

• 滋陰補腎為本： 本方以熟地黃為君藥，大補腎陰，滋養精髓，為陰液虧虛的根本病因提供補給，以充養“至陰”。熟地黃味甘，性溫，能滋陰補血，填精益髓，為補陰要藥。正如《辨證錄》中所言：“何若用熟地純陰之品，得玄參濡潤之助。”
• 清熱養陰為輔： 玄參為臣藥，其味苦，性寒，能清熱解毒，養陰潤燥，既可輔助熟地黃滋陰，又可清除因陰虛所致的虛熱，以潤燥生津。玄參與熟地黃相配，一補一清，相輔相成，既能滋陰，又能避免熟地黃的滋膩之弊，使陰液得以充盈。
• 溫陽化氣為用： 肉桂用量雖少（二分），但其作用關鍵。肉桂味辛，性熱，能溫腎暖脾，助陽散寒，此處以少量溫陽之品，引動潛藏於陰中的“至陽”之氣，使其得以發動，推動氣化，達到“陰中求陽”的目的，正如《辨證錄》所言：“至陽得之，如魚得水，化其亢炎而變為清涼。”
• 利水通竅為使： 車前子味甘，性寒，能利水滲濕，通利小便，並可清熱明目。車前子在此方中既能引導水液下行，解決小便不通的癥結，又可清利陰虛之熱，使水液得以正常代謝，為本方之使藥。

整體而言，純陰化陽湯的治療思路獨特，並非單純的利水通竅，而是從根本上解決陰液虧虛，陰陽失調的問題，通過滋養至陰，引動至陽，最終達到氣化水液，通利小便的目的。 此方之精髓在於把握了“陰中求陽”的深刻哲理，體現了中醫辨證論治的靈活性與針對性。其用藥看似平淡，實則內涵深邃，能於危急之時，力挽狂瀾，實乃中醫方劑之瑰寶。

熟地1兩，玄參3兩，肉桂2分，車前子3錢。
水煎服。1劑小便如湧泉，再劑而閉如失。

本方陰虛陽衰者宜服，陰虛火旺者慎服。