苦酒湯

苦酒湯主治功效分析

主治病症

綜合多部古籍記載，苦酒湯主要用於治療少陰病所致的咽喉疾病，具體症狀包括：

• 咽中傷，生瘡：咽喉黏膜受損，出現潰瘍、瘡口。
• 咽痛：咽喉部疼痛。
• 不能言語，聲不出：發聲困難，聲音嘶啞甚至失聲。
• 痛引喉旁：疼痛感牽引至喉嚨兩側。
• 涎液纏繞咽中且疼痛難忍：咽喉中有黏痰，加重疼痛感。
• 黃汗：部分文獻中，黃耆芍藥桂枝苦酒湯可治黃汗，症狀為身體腫脹、發熱汗出、汗液染衣呈黃色。

藥物組成

苦酒湯的標準組成主要包括：

• 半夏：一般為七枚或十四枚，需洗淨並破開。
• 雞子（雞蛋）：一枚，去黃留白（去除蛋黃，保留蛋清）。
• 苦酒（醋）：適量。

而黃耆芍藥桂枝苦酒湯則額外包含：黃耆、芍藥、桂枝。葶藶苦酒湯則額外包含：葶藶、生艾汁。

治療原理

苦酒湯的治療原理，可從藥物功效和中醫理論兩方面進行分析：

1. 藥物功效

• 半夏：

  • 辛溫，歸脾、胃、肺經。
  • 具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結的功效。
  • 在苦酒湯中，半夏主要發揮其消腫散結、燥濕化痰的作用，有助於消除咽喉部的炎症和腫脹，並減少痰涎的產生。

• 雞子清（蛋清）：

  • 甘涼，歸肺經。
  • 具有清熱解毒，潤肺利咽的功效。
  • 在苦酒湯中，雞子清可以滋潤咽喉，緩解疼痛，並有助於修復受損的黏膜。同時其高懸之法，可能與增強藥效有關。

• 苦酒（醋）：

  • 酸溫，歸肝、胃經。
  • 具有散瘀止血，消食化積，解毒殺蟲的功效。
  • 在苦酒湯中，苦酒作為藥引，可以增強半夏和雞子清的藥效。其酸性有助於收斂消腫，並可能有一定的殺菌作用。
  • 黃耆芍藥桂枝苦酒湯中，苦酒有溫通經脈、祛風除濕的功效，有助於改善黃汗。

2. 中醫理論

• 少陰病：

  • 少陰病是中醫六經辨證中的一個病證，通常與心、腎的功能失調有關。
  • 咽喉為肺胃之門戶，與少陰經脈相連。少陰經脈循喉嚨，挾舌本，少陰有邪循經上擾則咽喉不利。
  • 少陰病咽痛，多因虛火上炎或外邪侵襲所致。
  • 苦酒湯中，半夏溫燥，苦酒酸收，雞子清甘涼，三藥合用，具有溫清並用、降逆化痰、消腫散結的功效，可針對少陰病咽痛的病機進行治療。
  • 肺氣與腎氣：肺主氣，司呼吸，腎主納氣，為氣之根。張令韶和張隱菴認為，苦酒湯通過補益肺氣、腎氣來達到療效。半夏能降逆化痰，使肺氣得宣；雞蛋補益中氣，加強肺氣的宣降功能；苦酒酸收，能收斂肺氣，避免肺氣過度耗散。三者合用，可使肺氣恢復正常的宣降功能，腎氣得納，從而改善咽痛、失聲等症狀。

• 臟腑經絡：

  • 咽喉為肺胃之門戶，與少陰經脈相連。
  • 少陰病咽痛，多因虛火上炎或外邪侵襲所致。
  • 苦酒湯中，半夏辛溫燥濕化痰，苦酒酸收斂陰，雞子清甘涼滋潤，三藥合用，可針對少陰病咽痛的病機進行治療。

總結

苦酒湯是一首經典的中醫方劑，主要用於治療少陰病所致的咽喉腫痛、生瘡、失聲等症狀。其治療原理結合了藥物本身的功效和中醫的臟腑經絡理論，通過半夏的燥濕化痰、消腫散結，雞子清的清熱潤喉，以及苦酒的收斂消腫，共同達到治療咽喉疾病的目的。而部分文獻中，也有使用苦酒治療黃汗、傷寒的記載。

製作方法及服用

• 半夏洗淨，破開。
• 雞蛋去黃留白，放入苦酒。
• 將半夏放入裝有苦酒和蛋清的雞蛋殼中。
• 將雞蛋殼放在刀環上，置於火上加熱，煮沸三次。
• 去渣後，少量多次含服。
• 若服用三次後無效，可再製作服用三次。

現代應用

現代中醫臨床上，苦酒湯也常用於治療急性咽炎、慢性咽炎、扁桃體炎、聲帶小結、聲帶息肉等疾病，並取得了一定的療效。但需在辨證論治的基礎上，根據患者的具體病情進行加減應用。

不同醫家觀點

• 張仲景在《傷寒雜病論》中創制了苦酒湯，並詳細記載了其組成、用法和主治病症。
• 李時珍在《本草綱目》中記載了苦酒湯，並強調其療效“極驗”。
• 張璐在《本經逢原》中明確指出半夏、雞子清、苦酒組成的方劑名為苦酒湯。
• 盧之頤在《本草乘雅半偈》中詳細探討了苦酒湯的成分、處理方法及其藥理作用。
• 日本·湯本求真在《皇漢醫學》中將苦酒湯與甘草湯、桔梗湯、半夏散進行了比較，並指出苦酒湯適用於“咽中傷而生瘡”的情況，並記錄到苦酒湯有時療效不佳，甚至加重病情。
• 陳念祖在《長沙方歌括》中從臟腑經絡理論角度解釋苦酒湯的療效，涉及少陰、君火、腎氣、肺氣等，並對藥物配伍的意涵進行了闡釋。

這些醫家的觀點，豐富了對苦酒湯的認識和應用。

半夏（十四枚）雞子（一枚去黃）上二味

1. 適量飲用：此藥酒雖有多種功效，但應根據個人情況適量服用，過量可能會出現不適。
2. 過敏反應：對雞蛋或半夏過敏者應避免使用。
3. 飲用前建議諮詢醫師：若有慢性疾病或正在服用藥物者，建議在飲用前向醫生或中醫師諮詢，以避免藥物間相互作用。
4. 存放環境：藥酒需存放於陰涼乾燥處，避免陽光直射，以保持其藥效。
5. 不適症狀：若飲用後出現不適，如噁心、嘔吐等症狀應立即停止使用並尋求醫療建議。

通過以上準備作法及功效分析，中藥藥酒「苦酒湯」能夠提供多種療效，但使用時需謹慎，並根據自身健康狀況做出合理的選擇。