苦灑湯

苦灑湯（亦稱苦酒湯）功效主治與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方出自《傷寒論》，用於治療「少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者」。

• 核心病機：少陰陰虛，虛火上炎，灼傷咽喉，導致局部潰瘍腫痛，甚至影響發聲。
• 症狀特點：
  • 咽喉部潰瘍（生瘡），疼痛劇烈。
  • 因腫痛或痰熱閉阻，故「不能語言，聲不出」。
  • 屬虛熱證，非外感實火，常見於體虛或久病者。

二、組成與治療原理探析

1. 藥物組成解析

• 半夏（洗，破如棗核）：

  • 性味功效：辛溫，燥濕化痰、降逆散結。
  • 應用邏輯：
    • 破如棗核（切碎）增大表面積，利於藥效釋出。
    • 針對「咽中生瘡」可能伴隨的痰濕瘀阻，半夏能化痰開結，疏通局部氣血。
    • 辛溫之性反佐苦酒酸斂，防過於收澀。

• 雞子白（去黃）：

  • 性味功效：甘涼，清熱解毒、潤燥利咽。
  • 應用邏輯：
    • 直接滋養咽喉黏膜，緩解灼痛。
    • 雞子白黏滑，可形成保護膜，隔離潰瘍面刺激。

• 苦酒（醋）：

  • 性味功效：酸苦微溫，收斂瘡面、散瘀解毒。
  • 應用邏輯：
    • 酸收之性斂瘡生肌，促進潰瘍癒合。
    • 藉醋之散瘀作用，改善局部氣血瘀滯。

2. 配伍邏輯與整體作用

• 酸斂與辛散並行：
  • 半夏辛散開結，苦酒酸斂生肌，一散一收，調和氣血，共治咽瘡。
• 標本兼治：
  • 治標：雞子白潤燥護黏膜，苦酒直接收斂潰瘍；
  • 治本：半夏化痰散結，防痰熱復聚。
• 給藥方式：
  • 「少少含咽」使藥力持久作用於咽喉，局部吸收見效更快。

3. 治療原理歸納

此方通過 局部消炎斂瘡、化痰散結、潤養黏膜 的協同作用，針對少陰虛火咽瘡的特點：

1. 清熱不傷陰：雞子白甘涼制約半夏之溫。
2. 祛邪兼扶正：苦酒殺菌斂瘡，雞子白修復組織。
3. 氣血同調：半夏通絡散瘀，苦酒活血消腫。

三、後世異名與衍化

《外台》稱「雞子湯」側重雞子白潤燥；《聖濟總錄》「雞子法」強調製法特異性；「半夏苦酒湯」則突顯主藥配伍。名稱雖異，核心不離少陰咽瘡的虛熱痰瘀病機。

總結：苦灑湯為仲景治咽瘡之專方，以簡潔配伍體現中醫「異病同治」思想，適用於陰虛痰熱上擾的咽喉潰瘍，其組方思路至今對黏膜病變治療仍有啟發。

半夏（洗，破如棗核）14枚，雞 子1枚（去黃，納上苦酒著雞子殼中）。
上2味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令3沸，去滓，少少含咽之，不愈，更作3劑。
雞子湯(《外台》卷二十三引《古今錄驗》)、雞子法(《聖濟總錄》卷一二 三)、雞殼苦酒湯（《醫學入門》養四）、半 夏苦酒場（《類聚方》）。

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