半夏膏

中藥方劑「半夏膏」分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「鼠瘻」，即古代對淋巴結結核（瘰癧）或慢性潰瘍性瘻管的稱呼。其特徵為局部腫硬潰爛、久不收口，或伴有膿水淋漓。此膏外敷，應有助於斂瘡排膿、化痰散結。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成解析

   • 半夏（生用）：
     辛溫有毒，生用外用具強烈刺激性，能化瘀散結、消腫止痛，傳統多用於癰腫瘡毒。其燥濕化痰之性，亦能化解「鼠瘻」病灶之痰瘀互結。
   • 鯸鮧魚脂（河豚魚油）：
     河豚脂肪古用於外治，性潤而黏滯，能滋養潰瘍面、促進生肌斂瘡。其脂溶性成分或可助藥滲透，與半夏之辛散形成「散中有潤」的配伍。

2. 配伍邏輯

   • 辛散+潤養：半夏辛烈開破，攻逐痰瘀；魚脂黏潤緩和，防半夏過燥傷正，二者調和為膏，共奏「化痰散結、潤膚生肌」之效。
   • 外用直達病所：鼠瘻病位在皮裏膜外，膏劑外敷使藥力直透患處，針對局部痰瘀膠結之病機，避免內服半夏之毒性。

三、治療原理推論
此方可能通過以下機理發揮作用：

• 局部刺激效應：生半夏刺激瘻管周圍組織，促進血流與膿腐排出，打破慢性炎症僵局。
• 脂類物理作用：魚脂形成保護膜，隔絕外邪，同時軟化瘻管硬結，利於藥力滲透。
• 協同化痰：痰濕為鼠瘻成因，半夏化痰、魚脂潤化，標本兼顧以縮小腫塊、促進癒合。

總結
「半夏膏」以生半夏之峻力散結，佐魚脂之柔潤護瘡，體現中醫「猛藥緩用」「外用攻邪」的治法思路，適於痰濕凝滯所致的慢性潰瘍。其組方簡練，針對病機明確，展現古代外用方「以毒攻毒」的特色。

半夏1兩（搗羅為末）， 鯸鮧魚脂2兩（煎了者）。
上藥一處調如膏。
旋取敷瘡上。

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