半夏二味丸

中藥方劑「半夏二味丸」分析

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一、傳統古代功效主治

此方主治「積冷在胃，嘔逆不下食」，意指因脾胃虛寒、寒邪積滯於胃，導致胃氣上逆、嘔吐頻作、無法進食之證。此類症狀常見於寒邪傷胃，或脾胃陽氣不足，無法溫運水穀，進而影響消化功能。

古代醫家取半夏降逆止嘔、溫化寒痰之效，輔以小麥麵健脾和中，共奏溫胃散寒、止嘔開食之功。

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二、組成與邏輯推理

1. 藥物分析

• 半夏（制，1升）

  • 性味：辛溫，有毒（炮製後毒性減緩）。
  • 功效：燥濕化痰、降逆止嘔，為治療嘔吐之要藥。《神農本草經》載其「主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴。」
  • 本方取其「降逆氣、溫胃散寒」之力，針對寒積胃中、氣逆不降之病機。

• 小麥麵（1升）

  • 性味：甘涼（或稱甘平）。
  • 功效：健脾益氣、和胃調中，《食療本草》提到其能「補虛，實人膚體，厚腸胃。」
  • 本方中與半夏配伍，一則緩和半夏之燥烈，二則健脾以助運化，防止寒邪再積。

2. 製方邏輯

• 溫散並行：半夏辛溫散寒，小麥麵甘緩和中，兩者相配，溫而不燥，散寒而不耗氣。
• 降逆與健脾結合：半夏降胃氣以止嘔，小麥麵補脾胃以固本，標本兼顧。
• 丸劑緩攻：製成水煮丸劑，藉由「旋煮旋服」之法，使藥力持續作用於脾胃，逐步化解寒積。

3. 治療原理

此方針對「寒積致嘔」的核心病機，以「溫中降逆」為原則：

1. 散寒開結：半夏辛溫之性，能破除胃中寒凝，恢復胃氣通降之職。
2. 護胃益氣：小麥麵甘緩補脾，防止半夏溫燥傷胃，同時助脾胃運化水穀。
3. 漸進調治：從少量（4-5丸）漸增至中量（14-15丸），符合「積冷」需緩消的治療特點，避免藥力過猛反傷正氣。

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三、適用症與延伸思考

此方適合「寒證嘔逆」之輕中度患者，若寒甚者可配伍生薑、乾薑；若兼脾虛氣弱，可加人參、白朮等補益之品。忌羊肉、餳（麥芽糖），恐其甘溫助濕，反增脾胃負擔。

總結：半夏二味丸以簡馭繁，通過溫降結合，化解胃中寒積，恢復脾胃升降功能，體現古代「小方治大病」的用藥智慧。

半夏1升（制）， 小麥面1升。上搗半夏為散，以水搜面為丸，如彈子大，以水煮令面熟則是藥成。
初服4-5丸，1日2次，稍稍加至14-15丸，旋煮旋服。服此覺病減，欲更重合服亦佳。
忌羊肉、餳。

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