拔痹膏

中藥方劑「拔痹膏」之分析

一、傳統古代功效主治

「拔痹膏」為外敷方劑，主要針對「痹證」與「歷節」。

1. 痹證：中醫所稱之「痹」，泛指風寒濕邪侵襲經絡，導致氣血運行不暢，引發肢體關節疼痛、麻木、屈伸不利等症狀。痹證依病因可分為「風痹」（行痹）、「寒痹」（痛痹）、「濕痹」（著痹）及「熱痹」等，此方應以風寒濕痹為主。
2. 歷節：又稱「歷節風」，類似現代醫學之「類風濕性關節炎」，特點為關節腫痛、變形，甚則「疼痛如虎咬」，多因肝腎不足、氣血虧虛，復感外邪所致。

此方以「塗敷」外治痹痛，推測其作用為逐濕化痰、通絡止痛，適用於關節局部腫脹、僵硬或寒性疼痛。

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二、組成邏輯推理及治療原理

組成：

1. 生半夏（為末）：
   • 性味：辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經。
   • 傳統功效：燥濕化痰、散結消腫、降逆止嘔。
   • 外用邏輯：
     • 生半夏具強烈辛散之性，外敷可刺激局部，促進氣血流通，散寒濕之結。
     • 其「化痰」功效不僅指有形之痰，亦能化解關節處「無形之痰濁」（即痰瘀痹阻），改善腫脹僵硬的病理產物。
2. 廣膠（黃明膠或牛皮膠）：
   • 性味：甘平，歸肺、大腸經。
   • 傳統功效：滋陰潤燥、止血、黏合斂瘡。
   • 外用邏輯：
     • 作為基質，可黏附藥末於患處，延長藥效滲透時間。
     • 膠質柔潤，能緩和生半夏之峻烈，避免過度刺激皮膚。
3. 薑汁（煎烊調藥）：
   • 性味：辛溫，歸肺、脾、胃經。
   • 輔助作用：
     • 增強散寒溫通之力，助半夏驅除寒濕。
     • 薑汁能解半夏毒（古法認為薑製可減半夏毒性），亦能促進藥效發揮。

配伍邏輯：

• 辛溫逐痹：生半夏與薑汁皆屬辛溫，合用以溫散寒濕、開通痹阻。
• 膠固緩釋：廣膠使藥性緩慢滲透，針對「久痹」「痰瘀膠結」之病機，逐步鬆解黏連。
• 局部攻邪：外敷直接作用於患處，避免內服生半夏之毒性，專攻局部痰濕瘀滯。

可能作用機理（中醫角度）：

1. 散寒除濕：辛溫藥性穿透皮膚，驅散關節寒濕之邪。
2. 化痰通絡：化解痰濁瘀血，改善關節腫脹僵直。
3. 刺激引導：生半夏外敷可能輕度刺激局部，增加血液循環，促進代謝廢物清除。

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三、總結

「拔痹膏」以生半夏為君藥，攻逐痰濕；廣膠為佐，固護緩和；薑汁為使，增強溫通。全方體現中醫「外治痹證」的思路，針對寒濕夾痰、痹阻經絡之證，通過局部藥效滲透達到「拔除痹邪」之效。其設計簡約而重點明確，符合古代「以毒攻毒」「峻藥緩用」的用藥智慧。

生半夏（為末）、廣膠各等分。
先用薑汁將膏煎烊，調入半夏。
塗。

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