青蒿煎丸

青蒿煎丸主治功效分析

古籍記載與分析

根據古籍記載，青蒿煎丸主要用於治療骨蒸勞，也就是現代所說的肺結核，以及其他原因引起的虛勞發熱症狀。

**《博濟方》**中明確指出青蒿煎丸“治骨蒸勞”，並詳細記載了其組成：青蒿、甘草、杏仁、柴胡、銀箔(聖濟總錄中為丹砂與麝香)、鱉甲、蜜。其製備方法也頗為講究，需用童子小便煎煮青蒿，再濃縮成膏，加入蜜、藥末等，製成丸劑。服用方法為每日空腹以溫酒送服，並有相關的飲食禁忌。

**《聖濟總錄》**中記載了兩個名為“青蒿煎丸”的方劑，均主治“骨蒸熱勞”，且其中一方還包括“盜汗體熱咳嗽，煩躁發渴，長肌肉，退熱”的功效，另一方則主治“急勞心肺積熱，鼻口焦乾，飲食無味，神昏欲睡，心胸脹滿，兩目多澀，四肢無力，足脛痠疼，腰腳拘急”。

**《太平聖惠方》**中也記載了青蒿煎丸方，主治“熱勞煩心口乾，皮膚枯燥，漸漸羸瘦”。

治療原理分析

青蒿煎丸的治療原理，可以從其組成藥物的功效來分析：

• 青蒿： 為方中主藥，具有清熱解暑、涼血除蒸的功效，尤其擅長清解虛熱、骨蒸潮熱，是治療骨蒸勞的要藥。古籍中多次提到“經驗方治勞熱青蒿煎丸”，可見青蒿在治療此類病症中的重要地位。
• 柴胡： 雖然《本草衍義》等古籍對柴胡用於勞症有所爭議，認為“《本經》並無一字治勞”，但在青蒿煎丸中，柴胡主要起到疏肝解鬱、升陽散熱的作用，輔助青蒿清透伏熱，引熱外出。正如《本草衍義》所言“如《經驗方》中，治勞熱青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳，服之無不效”，說明柴胡在特定情況下，可以與青蒿配伍，用於治療勞熱。
• 鱉甲： 滋陰潛陽，軟堅散結，可退虛熱、除骨蒸，增強青蒿的退熱作用。
• 杏仁： 潤肺止咳，降氣化痰，可緩解肺結核常見的咳嗽症狀。
• 甘草： 調和諸藥，補脾益氣，緩急止痛，在此方中既能協調各藥藥性，又能補益脾胃，扶助正氣。
• 蜂蜜： 潤燥止咳，補中益氣，解毒，可增強補益作用，並緩解肺燥咳嗽。
• 銀箔(或丹砂與麝香)： 聖濟總錄的方劑中，使用丹砂、麝香等，丹砂具有清熱解毒之效，麝香具有開竅醒神之效，均為清熱解毒開竅之品，可加強療效。

綜合分析

青蒿煎丸以青蒿清透伏熱為君，柴胡疏解透熱為臣，鱉甲滋陰退熱為佐，杏仁、蜂蜜潤肺止咳為使，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除蒸，滋陰潤肺，止咳化痰之功，用於治療骨蒸勞、虛勞發熱等症。

從多部古籍的記載來看，古人對於青蒿煎丸的應用有著豐富的經驗，並認識到該方劑的療效與辨證論治的重要性。例如，《本草衍義》、《醫方考》等都強調了柴胡在勞症中的應用需謹慎，只有在“真臟虛損，復受邪熱”的情況下才合適，且“熱去即須急已”。這也提示我們，在運用中藥方劑時，必須根據患者的具體病情，辨證施治，才能取得良好的療效。

青蒿汁2升，薄荷汁2升，生地黃汁2升，童便5升，朱砂1兩（細研，水飛過），麝香半兩（細研），桃仁5兩（湯浸，去皮尖雙仁，研令細），柴胡3兩（去苗，為末），鱉甲5兩（塗醋，炙令黃，去裙襴，為末）。
上件藥，取青蒿汁等及小便，相和一處，先煎令稠，然後下桃仁以下諸藥，更熬令稀稠得所，候可丸，即丸如梧桐子大。
每服20丸，以麥門冬湯送下，不拘時候。
《聖濟總錄》有地骨皮。

青蒿煎丸具有清熱涼血、滋陰補腎的功效，但是陰虛火旺、肺燥咳嗽、脾胃虛弱者慎用。