基本資訊
方劑組成解釋
青蒿
1 / 7青蒿煎丸以青蒿為主要成分，主要原因如下：
- 清熱解暑，除瘧疾：青蒿性寒，味苦，入肝、脾經，具有清熱解暑、除瘧疾的功效。其有效成分青蒿素，能抑制瘧原蟲的生長，是治療瘧疾的特效藥。
- 抗菌消炎，止痛止癢：青蒿亦有抗菌消炎的作用，可用於治療外感發熱、濕熱泄瀉等症狀，且能止痛止癢，用於皮膚感染、濕疹等。
因此，青蒿煎丸以青蒿為主要成分，充分發揮其清熱解暑、除瘧疾、抗菌消炎等功效，達到治療目的。
柴胡
2 / 7青蒿煎丸方劑中包含柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，和解表裏： 柴胡具有疏肝解鬱、升舉陽氣之效，可解表寒鬱結之症。青蒿煎丸主治瘧疾，常伴有寒熱往來、胸悶脅痛等症狀，柴胡能疏解肝氣鬱結，使氣機流通，利於清熱解毒。
- 配合青蒿，增強療效： 柴胡與青蒿相配，相輔相成，可提升整體療效。青蒿善於清熱解毒，柴胡則能疏肝解鬱，二者合用，可有效抑制瘧疾邪氣，促進機體恢復。
鱉甲
3 / 7青蒿煎丸中包含鱉甲，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，涼血止血: 鱉甲性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有清熱解毒、涼血止血的功效。與青蒿等藥材配合，能增強清熱解毒、涼血止血的作用，對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病有較好的治療效果。
- 滋陰潛陽，軟堅散結: 鱉甲還能滋陰潛陽、軟堅散結，對於陰虛火旺、陽氣亢盛、肝腎不足所致的各種疾病也有輔助治療作用。這與青蒿煎丸中其他藥材的功效相輔相成，能更全面地調治疾病。
杏仁
4 / 7青蒿煎丸中加入杏仁，主要有以下兩點原因：
- 潤肺止咳：杏仁味苦性溫，入肺經，具有潤肺止咳之效。青蒿煎丸主要用於治療瘧疾，而瘧疾常伴有發熱、咳嗽等症狀。杏仁的加入可以緩解咳嗽，潤肺清熱，配合青蒿的清熱解毒作用，達到標本兼治的效果。
- 疏散風熱：杏仁還具有疏散風熱的功效。瘧疾發作時，患者常伴有風熱症狀，如頭昏腦脹、口乾咽燥等。杏仁可以疏散風熱，緩解這些症狀，使患者更快適服。
蜂蜜
5 / 7青蒿煎丸方劑中加入蜂蜜，主要有以下兩點原因：
- 提高藥效: 蜂蜜味甘性平，入脾胃經，能調和藥性，緩解青蒿的苦寒之性，避免其過於寒涼而傷脾胃。同時，蜂蜜能促進藥物吸收，提高藥效，使藥力更易滲透到病竈部位。
- 改善口感: 青蒿煎丸中，青蒿味苦，加入蜂蜜能改善其苦味，使藥丸更容易入口，方便患者服用。
銀箔
6 / 7青蒿煎丸方劑中加入銀箔，主要基於以下兩點原因：
一、清熱解毒： 銀箔性寒，具清熱解毒之效，可輔助青蒿清熱解毒，增強藥效。古人認為銀具有抑制細菌生長的作用，能有效對抗感染，故將其加入藥方中。
二、調和藥性： 青蒿性寒，銀箔性寒，兩者相輔相成，可調和藥性，避免寒涼過度，減少副作用。同時，銀箔的加入也能使藥丸更易於保存，不易變質。
甘草
7 / 7青蒿煎丸方劑中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性： 青蒿性寒，甘草性甘平，二者配伍，可緩和青蒿寒涼之性，避免其過於寒涼傷脾胃。
- 增強療效： 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒性等功效，與青蒿配伍，能增強青蒿清熱解毒的功效，使藥效更加全面。
甘草作爲中藥中的“藥王”，其調和藥性、增強療效的功效在青蒿煎丸中發揮着重要的作用，使其藥效更佳，安全性更高。
青蒿
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青蒿
柴胡
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柴胡
鱉甲
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鱉甲
杏仁
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杏仁
蜂蜜
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蜂蜜
銀箔
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銀箔
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
首先，要明確青蒿煎丸主要針對的病證是 骨蒸勞 或 虛勞發熱。 從病因上說，這種情況通常涉及以下幾方面：
一、內傷病因：
- 陰虛內熱： 這可以說是骨蒸勞最核心的病機。 陰液虧虛（可能由於久病耗傷、房勞過度、或先天不足），導致陰不制陽，虛火內生。 這種虛火燔灼骨髓，故產生骨蒸潮熱。
- 青蒿煎丸中的 青蒿 和 鱉甲 都是針對此病機而設。 青蒿善於清透伏熱，特別是能入陰分、退虛熱； 鱉甲則能滋陰潛陽，軟堅散結，既能滋養陰液，又能退除虛熱。
- 氣陰兩虛： 久病不愈，不僅耗傷陰液，也會影響脾胃功能，導致氣血生化不足，形成氣陰兩虛的局面。 患者可能表現為乏力、食慾不振等症狀。
- 甘草 和 蜂蜜 在此方中兼有補益作用，可以補脾益氣，扶助正氣，防止邪氣過於耗損正氣。 蜂蜜還有潤燥的作用，能緩解陰虛導致的津液不足。
- 肝鬱化火： 情志不暢，肝氣鬱結，鬱久化火，也可能導致虛熱內生。
- 柴胡 在此方中的作用，便是疏肝解鬱、升陽散熱，引熱外出。 雖然單純的肝鬱化火不是骨蒸勞的主要病因，但情志因素往往會加重病情，所以柴胡在此起到輔助作用，疏通氣機，協助退熱。
二、外感病因：
- 熱邪久羈： 雖然骨蒸勞主要屬於內傷病證，但有些患者可能是在外感熱病之後，邪熱久羈，耗傷陰液，最終轉化為陰虛內熱。
- 青蒿本身就具有清熱解暑、涼血除蒸的功效，可以清除體內殘留的邪熱。 銀箔 (或丹砂與麝香) 如果是《聖濟總錄》中的配伍，丹砂能清熱解毒，麝香能開竅醒神，都有助於清除邪熱。
三、其他病因：
- 飲食不節： 過食辛辣刺激、肥甘厚膩之物，容易助濕生熱，加重陰虛內熱的狀況。
- 勞逸失度： 過度勞累，耗傷氣血，也會導致陰陽失衡，加重病情。
綜合分析：
青蒿煎丸的治療原理是 清熱除蒸，滋陰潤肺，止咳化痰。 其組方思路是：
- 清熱退蒸為首要： 青蒿是君藥，專門清透伏熱、退除骨蒸，直達病所。
- 滋陰養液為根本： 鱉甲滋陰潛陽，補充陰液，釜底抽薪，從根本上解決陰虛的問題。
- 疏肝解鬱助散熱： 柴胡疏肝理氣，協助清熱，引邪外出。
- 潤肺止咳緩症狀： 杏仁、蜂蜜潤肺止咳，緩解肺部症狀，改善患者的呼吸狀況。
- 調和補益固根本： 甘草調和諸藥，補益脾胃，扶助正氣，防止邪氣過於耗損正氣。
總而言之，青蒿煎丸的治療原理是標本兼顧，既清熱退蒸，又滋陰養液，同時兼顧疏肝理氣和潤肺止咳，從多個方面入手，綜合治療骨蒸勞或虛勞發熱等病證。
注意事項：
需要強調的是，中醫講究辨證論治，青蒿煎丸並非萬能藥。 在使用時，必須根據患者的具體病情，進行詳細的辨證分析，確定其病機確實符合陰虛內熱的病證，才能使用。 此外，還要注意飲食起居的調養，避免過度勞累和情志刺激，才能取得良好的療效。
相同名稱方劑
青蒿煎丸，出處：《博濟》卷一。組成：青蒿1斤（切，淨洗，去土），甘草1兩（炙黃色，爲末），杏仁1兩（湯浸，去皮尖，另研），柴胡1兩（去蘆，爲末，銀州者），鱉甲1兩（去裙，醋浸，炙令黃赤色，爲末），蜜2合。主治：骨蒸勞。
青蒿煎丸，出處：《聖惠》卷三十一。組成：青蒿汁2升，薄荷汁2升，生地黃汁2升，童便5升，朱砂1兩（細研，水飛過），麝香半兩（細研），桃仁5兩（湯浸，去皮尖雙仁，研令細），柴胡3兩（去苗，爲末），鱉甲5兩（塗醋，炙令黃，去裙襴，爲末）。主治：熱勞煩心，口乾，皮膚枯燥，漸漸羸瘦。急勞，心肺積熱，鼻口焦乾，食欲無味，神昏欲睡，心胸脹滿，兩目多澀，四肢無力，足脛痠疼，腰腳拘急。
主治功效
青蒿煎丸主治功效分析
古籍記載與分析
根據古籍記載，青蒿煎丸主要用於治療骨蒸勞，也就是現代所說的肺結核，以及其他原因引起的虛勞發熱症狀。
**《博濟方》**中明確指出青蒿煎丸“治骨蒸勞”，並詳細記載了其組成：青蒿、甘草、杏仁、柴胡、銀箔(聖濟總錄中為丹砂與麝香)、鱉甲、蜜。其製備方法也頗為講究，需用童子小便煎煮青蒿，再濃縮成膏，加入蜜、藥末等，製成丸劑。服用方法為每日空腹以溫酒送服，並有相關的飲食禁忌。
**《聖濟總錄》**中記載了兩個名為“青蒿煎丸”的方劑，均主治“骨蒸熱勞”，且其中一方還包括“盜汗體熱咳嗽，煩躁發渴，長肌肉，退熱”的功效，另一方則主治“急勞心肺積熱，鼻口焦乾，飲食無味，神昏欲睡，心胸脹滿，兩目多澀，四肢無力，足脛痠疼，腰腳拘急”。
**《太平聖惠方》**中也記載了青蒿煎丸方，主治“熱勞煩心口乾，皮膚枯燥，漸漸羸瘦”。
治療原理分析
青蒿煎丸的治療原理，可以從其組成藥物的功效來分析：
- 青蒿： 為方中主藥，具有清熱解暑、涼血除蒸的功效，尤其擅長清解虛熱、骨蒸潮熱，是治療骨蒸勞的要藥。古籍中多次提到“經驗方治勞熱青蒿煎丸”，可見青蒿在治療此類病症中的重要地位。
- 柴胡： 雖然《本草衍義》等古籍對柴胡用於勞症有所爭議，認為“《本經》並無一字治勞”，但在青蒿煎丸中，柴胡主要起到疏肝解鬱、升陽散熱的作用，輔助青蒿清透伏熱，引熱外出。正如《本草衍義》所言“如《經驗方》中，治勞熱青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳，服之無不效”，說明柴胡在特定情況下，可以與青蒿配伍，用於治療勞熱。
- 鱉甲： 滋陰潛陽，軟堅散結，可退虛熱、除骨蒸，增強青蒿的退熱作用。
- 杏仁： 潤肺止咳，降氣化痰，可緩解肺結核常見的咳嗽症狀。
- 甘草： 調和諸藥，補脾益氣，緩急止痛，在此方中既能協調各藥藥性，又能補益脾胃，扶助正氣。
- 蜂蜜： 潤燥止咳，補中益氣，解毒，可增強補益作用，並緩解肺燥咳嗽。
- 銀箔(或丹砂與麝香)： 聖濟總錄的方劑中，使用丹砂、麝香等，丹砂具有清熱解毒之效，麝香具有開竅醒神之效，均為清熱解毒開竅之品，可加強療效。
綜合分析
青蒿煎丸以青蒿清透伏熱為君，柴胡疏解透熱為臣，鱉甲滋陰退熱為佐，杏仁、蜂蜜潤肺止咳為使，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除蒸，滋陰潤肺，止咳化痰之功，用於治療骨蒸勞、虛勞發熱等症。
從多部古籍的記載來看，古人對於青蒿煎丸的應用有著豐富的經驗，並認識到該方劑的療效與辨證論治的重要性。例如，《本草衍義》、《醫方考》等都強調了柴胡在勞症中的應用需謹慎，只有在“真臟虛損，復受邪熱”的情況下才合適，且“熱去即須急已”。這也提示我們，在運用中藥方劑時，必須根據患者的具體病情，辨證施治，才能取得良好的療效。
傳統服藥法
青蒿汁2升，薄荷汁2升，生地黃汁2升，童便5升，朱砂1兩（細研，水飛過），麝香半兩（細研），桃仁5兩（湯浸，去皮尖雙仁，研令細），柴胡3兩（去苗，為末），鱉甲5兩（塗醋，炙令黃，去裙襴，為末）。
上件藥，取青蒿汁等及小便，相和一處，先煎令稠，然後下桃仁以下諸藥，更熬令稀稠得所，候可丸，即丸如梧桐子大。
每服20丸，以麥門冬湯送下，不拘時候。
《聖濟總錄》有地骨皮。
注意事項及副作用
青蒿煎丸具有清熱涼血、滋陰補腎的功效，但是陰虛火旺、肺燥咳嗽、脾胃虛弱者慎用。
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