方劑組成解釋
十鼓通證散中包含大戟,乃因其性峻烈,具有強力逐水消腫之效。方中以大戟配伍其他藥物,如芫花、甘遂等,共同發揮利水通便、消腫止痛之功效。此方主治水腫脹滿,腹痛便祕,痰多喘促等症,但需謹慎使用,因大戟毒性較強,需在醫師指導下服用,避免過量使用,以免造成損傷。
十鼓通證散中包含甘遂,主要是利用其峻下逐水之效。甘遂為大戟科植物甘遂的根,性寒、味苦,具有強力瀉下作用,可快速排泄體內積水,適用於水腫脹滿、腹水、胸水等症狀。此外,甘遂還具有通便、消腫、止痛等功效,能有效緩解便祕、腫脹疼痛等症狀。但甘遂性峻,不可隨意服用,需在醫生指導下使用,避免出現腹痛、腹瀉、脫水等副作用。
十鼓通證散中包含麻黃,主要因其具有以下兩個重要作用:
- 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,能發汗解表,宣通肺氣,對於風寒束表、肺氣不宣所致的感冒症狀,如發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽等,具有良好的治療效果。
- 通利水道:麻黃亦能利水消腫,通利水道,對於水腫、痰飲等症狀,也有一定療效。
因此,十鼓通證散中加入麻黃,一方面能解除外感風寒,另一方面亦能促進體內水液代謝,達到治療疾病的目的。
十鼓通證散中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:
- 斂肺止咳:烏梅味酸性收斂,入肺經,能斂肺氣,止咳喘,對於肺氣上逆、咳嗽不止者有良好療效。十鼓通證散主治肺熱咳嗽,加入烏梅能有效收斂肺氣,減少痰液分泌,緩解咳嗽症狀。
- 生津止渴:烏梅性寒,能生津止渴,潤燥解暑。十鼓通證散中加入烏梅,不僅能緩解肺熱咳嗽,還能補充津液,緩解因肺熱引起的口乾舌燥症狀。
綜上所述,烏梅在十鼓通證散中發揮著斂肺止咳、生津止渴的功效,使其更有效地治療肺熱咳嗽。
十鼓通證散中加入葫蘆巴,主要是基於其疏肝解鬱、行氣止痛的功效。葫蘆巴味辛、性溫,入肝、脾經,能舒肝理氣,散結止痛,對於肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀,具有良好的緩解作用。此外,葫蘆巴還有健脾開胃、消食化積的功效,可以幫助改善脾胃功能,促進消化吸收,從而增強患者的整體體質。
十鼓通證散中包含葶藶子,主要原因有二:
1. 宣肺利水,止咳化痰: 葶藶子味辛性寒,入肺經,具有宣肺利水、止咳化痰的功效。方劑中常以葶藶子配合其他藥材,如杏仁、浙貝母等,共同宣泄肺氣,利水消腫,達到治療咳嗽、痰多、喘息等症狀的目的。
2. 排解水濕,通利小便: 葶藶子具有利水滲濕的功效,能將體內的水濕之氣排出體外,使小便通暢,減輕水腫,促進病患的恢復。
「十鼓通證散」方中含有芫花,主要考量其 祛風止痛 及 利水消腫 的功效。
芫花性溫,味苦辛,入肝、膀胱經,具有 散寒止痛、利水消腫 的作用,適用於風寒濕痺、肢體疼痛、水腫等症。
方中以芫花配合其他藥物,如蒼朮、防風等,可增強其 祛風除濕、通經活絡 的功效,有助於 疏通經絡、止痛消腫,達到治療疾病的目的。
十鼓通證散中含有黑牽牛,主要基於其瀉下通便的功效。黑牽牛性寒,味苦,入脾、大腸經,具有強力瀉下作用,能清熱解毒、消腫止痛。對於濕熱積滯、便祕腹痛、腸燥便祕等症狀,黑牽牛可起到通腑瀉熱、潤腸通便的作用,配合其他藥物,有助於促進腸道蠕動、排除宿便,達到治療目的。
十鼓通證散中包含細辛,主要原因有二:
- 散寒止痛: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有散寒止痛的功效。十鼓通證散主要用於治療寒邪客肺、氣道阻塞所致的咳嗽、喘息、胸悶等症狀,而細辛的散寒止痛作用可以有效緩解這些症狀。
- 宣肺通竅: 細辛亦有宣肺通竅之效,可以促進氣道通暢,幫助痰液排出,改善呼吸困難。十鼓通證散中常與其他宣肺化痰藥物配伍,共同發揮宣肺通竅、化痰止咳的功效。
綜上所述,細辛在十鼓通證散中的加入,主要目的是發揮其散寒止痛、宣肺通竅的功效,以達到治療寒邪客肺、氣道阻塞所致的咳嗽、喘息等症狀的目的。
十鼓通證散中包含防己,主要原因如下:
- 祛風濕止痛: 防己性寒,善於祛除風寒濕邪,對於風濕痹痛、筋骨疼痛等症狀有顯著療效。十鼓通證散主治風寒濕痺,筋骨疼痛,故加入防己以祛除病邪,緩解疼痛。
- 利水消腫: 防己兼具利水消腫之效,能促進體內水液代謝,消散水腫。十鼓通證散中常配伍其他利水滲濕藥物,共同發揮利水消腫之功效,改善患者水腫等症狀。
十鼓通證散中加入文蛤,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕: 文蛤性寒,味甘鹹,入肺、腎經,具有清熱利濕、化痰止咳的功效。十鼓通證散主治熱毒壅盛、氣血瘀滯,而文蛤的清熱利濕作用能幫助散熱解毒,消腫止痛,緩解患者的熱症和炎症反應。
- 軟堅散結: 文蛤具有軟堅散結的功效,能化解體內結塊,促進氣血流通。十鼓通證散中加入文蛤,可以幫助改善患者的瘀滯狀態,緩解疼痛,促進病竈的恢復。
十鼓通證散中加入陳皮,主要基於其以下兩點功效:
- 理氣消脹: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中加入陳皮,可疏肝理氣,消散腹脹,有助於改善因氣機不暢、脾胃失調引起的腹痛、腹脹等症狀。
- 行氣化痰: 陳皮能燥濕化痰,對於因痰阻氣滯所導致的胸悶、咳嗽等症狀也有一定的緩解作用。配合方中其他藥物,可起到行氣化痰,通利氣血,改善胸悶氣短等症狀的效果。
十鼓通證散中加入桑白皮,主要是基於其 清肺利水、宣肺止咳 的功效。
桑白皮性寒,味甘,入肺經,能清熱解毒,利水消腫,對於肺熱咳嗽、痰多黃稠、水腫、小便不利等症狀有良好的療效。
十鼓通證散主要用於治療痰熱壅肺、氣逆喘咳,而桑白皮能清肺熱、化痰止咳,與其他藥物共同發揮作用,達到治療疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「十鼓通證散」主治「十鼓證」,即氣鼓、食鼓、熱鼓、風鼓、勞鼓、濕鼓、蟲鼓、血鼓、疳鼓等十類鼓脹疾病,以及胸腹腫脹、四肢腫滿之症。鼓脹為古代對腹部脹滿如鼓、按之堅硬的統稱,多與氣滯、水濕、血瘀、積食、寄生蟲等病理因素相關。
- 氣鼓:主因氣機壅滯,方中檳榔、陳皮、桑皮可理氣行滯。
- 食鼓:因飲食積滯,黑牽牛、檳榔能攻積導滯。
- 熱鼓:痰熱內結,葶藶、桑皮瀉肺熱,海蛤清痰火。
- 風鼓:風邪犯肺致水停,麻黃、細辛散風宣肺。
- 濕鼓:水濕內停,大戟、甘遂、芫花、漢防己逐水消腫。
- 蟲鼓:寄生蟲積,烏梅、檳榔殺蟲消積。
- 血鼓:瘀血阻絡,黑牽牛、葶藶兼能活血利水。
- 疳鼓:小兒疳積成鼓,葫蘆巴、陳皮健脾消疳。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「攻逐水飲」為主,配伍「理氣、瀉熱、殺蟲」等法,通過峻下逐水、通利二便以消腫脹:
逐水消腫核心藥組:
- 大戟、甘遂、芫花:為「戟遂芫」配伍,乃峻下逐水經典組合,直攻胸腹水飲。
- 黑牽牛、葶藶子:瀉下利尿,分消水濕從二便出。
- 漢防己、桑白皮:利水消腫,兼清肺熱以開水之上源。
理氣行滯藥組:
- 檳榔、陳皮:破氣降逆,助水濕下行,兼消食積、殺蟲。
- 葫蘆巴、烏梅:調和中焦,烏梅酸收防逐水過猛,兼安蛔。
宣肺散邪藥組:
- 麻黃、細辛:開宣肺氣,提壺揭蓋,使水濕從汗而解。
- 海蛤:清熱化痰,協同桑皮瀉肺中痰飲。
配伍特點:
- 攻補兼顧:烏梅斂肺防麻黃、細辛過散,陳皮健脾佐峻藥之烈。
- 多途徑排水:通過發汗(麻黃)、利小便(防己)、通大便(甘遂)分消水濕。
- 「五更生薑湯調服」:趁陽氣升發時服藥,生薑溫中減緩峻藥毒性。
三、潛在治療機轉
此方機理可能為:
- 刺激腸道蠕動:峻下藥(如甘遂)引起腸道滲透性腹瀉,排除腹腔積液。
- 調整水液代謝:麻黃擴張血管、促進汗液分泌;葶藶子增強心肌收縮,改善循環。
- 抗炎消腫:桑皮、防己抑制炎症因子,減輕組織水腫。
- 殺蟲驅蛔:檳榔鹼、烏梅酸改變腸道環境,麻痺寄生蟲。
綜言之,此方乃「峻劑攻邪」之代表,針對鼓脹「標實急證」而設,通過綜合逐水、行氣、瀉熱之力,解水濕壅滯之危候。然須辨證準確,非虛證所宜。
傳統服藥法
大戟、甘遂、麻黃、烏梅、葫蘆巴、葶藶、芫花、黑牽牛、細辛、漢防己、檳榔海蛤、陳皮、桑皮。
上為細末。
每服1錢,或2-3錢,五更用生薑湯調服。
忌鹽、醋、醬一百日。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此,服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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十鼓通證散, 出處:《攝生眾妙方》卷六。 組成:大戟、甘遂、麻黃、烏梅、葫蘆巴、葶藶、芫花、黑牽牛、細辛、漢防己、檳榔、海蛤、陳皮、桑皮。 主治:十鼓證。氣鼓、食鼓、熱鼓、風鼓、勞鼓、濕鼓、蟲鼓、血鼓、疳鼓,胸腹腫脹,並四肢腫者。
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