四溫散
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出處典籍：《聖濟總錄》卷六十一
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (3.10)複方歸經比例
最後更新日：2025-01-23
方劑組成解釋
四溫散中包含附子，主要基於以下兩個原因：
- 溫陽散寒，回陽救逆：附子性溫熱，入心、腎經，具有回陽救逆、溫腎壯陽、散寒止痛等功效。四溫散用於治療陽氣虛衰、寒邪內侵引起的四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕等症，附子的溫陽作用可直接溫暖臟腑，驅散寒邪，恢復陽氣，改善寒症。
- 補腎壯陽，溫腎助陽：附子具有補腎壯陽之功，可改善陽氣虛衰導致的腰膝酸軟、陽痿早泄等症。四溫散中加入附子，除了溫散寒邪，更能起到補腎壯陽，溫腎助陽的作用，全面提升陽氣，使寒症得以根除。
四溫散中包含莪朮，主要基於以下兩點：
- 消積化瘀： 莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有行氣消積、破血散瘀的功效。四溫散主治寒凝血瘀所致的腹痛、腹脹、腹瀉等症，而莪朮可以促進腸胃蠕動，消食化積，並活血化瘀，改善寒凝血瘀的病症。
- 溫中散寒： 莪朮性溫，可以溫中散寒，有助於驅散體內寒氣，改善寒凝血瘀所致的腹痛、腹瀉等症狀。四溫散整體偏溫，加入莪朮可以加強溫中散寒的作用，提高療效。
四溫散方中包含胡椒，主要原因如下：
- 溫中散寒：胡椒性溫，味辛，能溫中散寒，驅除體內寒邪，適用於寒邪客胃，脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症。四溫散主要用於治療脾胃虛寒、寒邪客於腸胃，導致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，胡椒的溫中散寒作用可以起到緩解這些症狀的效果。
- 促進消化：胡椒能促進消化液分泌，增強胃腸蠕動，有助於食物的消化吸收。四溫散中加入胡椒，有助於改善脾胃功能，促進食物消化，減輕腹脹、食慾不振等症狀。
四溫散中包含枳實，主要基於以下兩點原因：
- 行氣消積：枳實味苦酸，性寒，歸脾、胃經，具有行氣消積、化痰止咳之效。四溫散爲溫中散寒之劑，但若寒邪阻滯脾胃，則溫熱之性難達脾胃，枳實可行氣消積，使寒邪得以宣泄，從而幫助溫熱藥力到達病所。
- 理氣和胃：四溫散中含有溫熱藥物，如乾薑、附子等，若脾胃虛寒，則易於助熱傷津。枳實具有理氣和胃的作用，可緩解溫熱藥物對脾胃的刺激，避免其燥熱傷津。
綜上所述，枳實加入四溫散中，可起到行氣消積、理氣和胃的作用，使溫熱藥物能夠更好地發揮其溫中散寒之效，同時避免傷及脾胃。
主治功效
四溫散主治功效分析
四溫散，出自《聖濟總錄》，由附子、莪朮、胡椒、枳實四味藥組成，其主治為「寒氣客在胸中，鬱而不散，堅滿痞急，病名胸痹」。
藥物組成分析：
附子： 為本方之主藥，性大熱，味辛。其主要功效為回陽救逆，散寒止痛，補火助陽。針對寒邪入侵，導致陽氣衰微、胸陽不振的病機，附子可溫壯元陽，驅散寒邪，使陽氣得以恢復。
莪朮： 性溫，味辛、苦。其功效在於破血消癥，行氣止痛，並兼具清熱解毒之功。此處莪朮的作用在於活血化瘀，疏通氣機，解除胸中氣血凝滯之象，消除痞滿。
胡椒： 性熱，味辛。其主要功效為溫中散寒，開胃消食，止痛除濕。胡椒可加強溫陽散寒之力，並能協助消食導滯，以解除因寒邪滯留而引起的胸悶腹脹。
枳實： 性微寒，味苦、辛。其功效為理氣消積，化痰除痞，通便導滯。於本方中，枳實的作用在於行氣散結，消導積滯，改善胸中氣機不暢，以及可能伴隨的腹脹便祕等症狀。
治療原理分析：
《聖濟總錄》明確指出四溫散針對的是「寒氣客在胸中，鬱而不散」所導致的「胸痹」。所謂「胸痹」，多指胸中氣血運行不暢，以胸悶、胸痛為主要表現的病證。本方所治之胸痹，其病機核心為寒邪內侵，阻塞胸陽，導致氣機瘀滯。
四溫散的治療原理，是基於「寒者熱之」的原則，以溫陽散寒、行氣化滯為根本。
- 溫陽散寒： 附子與胡椒均為溫熱之藥，協同作用可溫壯陽氣，驅散胸中寒邪，解除因寒邪阻塞所導致的胸陽不振、氣機不暢。附子更是回陽救逆之要藥，可迅速恢復衰微的陽氣。
- 行氣化滯： 莪朮與枳實一則破血消癥，疏通經絡，一則理氣消積，消導滯塞。兩者合用，可疏通胸中氣血，解除瘀滯，使氣機恢復暢通。
整體而言，四溫散的配伍具有溫散寒邪，活血行氣之功。其藥性溫熱，主要針對寒邪所致之胸痹，通過溫陽散寒，行氣活血，達到消痞止痛，恢復胸中氣機暢通的目的。
傳統服藥法
附子1兩（炮裂，去皮臍），蓬莪朮（煨，銼）1兩，胡椒半兩，枳實（麩炒）半兩。上為散。
每服3錢匕，熱酒調下。
注意事項及副作用
四溫散具有溫熱之性，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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四溫散， 出處：《聖濟總錄》卷六十一。 組成：附子1兩（炮裂，去皮臍），蓬莪朮（煨，銼）1兩，胡椒半兩，枳實（麸炒）半兩。 主治：胸痹。
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