附子枳實丸

附子枳實丸傳統古代功效主治分析

此方主治「留飲」，意指水濕痰飲停滯體內，導致胸脅脹滿、心下痞硬、嘔逆或肢體浮腫等症狀。古代醫家認為，留飲多因陽氣不足，水濕不化，或氣機不暢，痰飲積聚而成。此方以溫陽行氣為主，針對痰飲停滯的病機進行調理。

組成與藥理邏輯分析

1. 附子（半兩）

   • 性味：大熱，辛甘，有毒。
   • 歸經：入心、腎、脾經。
   • 功效：回陽救逆，溫腎助陽，散寒除濕。
   • 在方中作用：附子大溫之性，能振奮陽氣，推動水濕代謝，尤其針對寒飲內停之證，使陽氣通達，水飲得化。

2. 枳實（一兩）

   • 性味：苦、辛，微寒。
   • 歸經：入脾、胃、大腸經。
   • 功效：破氣消積，化痰散痞。
   • 在方中作用：枳實為行氣要藥，善於破滯除痞，能宣通氣機，使痰飲得以疏導下行。其苦降之力，配合附子之溫通，形成「溫陽行氣」之效。

全方配伍原理

此方以附子溫陽化飲，枳實破氣導滯，二者結合，使陽氣得以振奮，氣機得以暢通，從而推動痰飲的消散與排出。整體機理如下：

• 溫陽與行氣並舉：附子溫補下焦陽氣，使水飲得以蒸化；枳實疏通中焦氣機，使痰飲得以降泄。
• 寒熱相濟：附子大熱，枳實微寒，二者相伍，既能避免附子過燥，又可制約枳實之涼性，適於寒痰停飲兼氣滯者。
• 蜜丸緩行：煉蜜為丸，緩和附子之毒，並延長藥效作用，使溫化和行氣之力穩固持久。

可能臨床應用拓展

雖原方主治「留飲」，但根據其藥性組合，或可推及下列證候：

1. 寒痰結胸：胸悶、心下痞硬、嘔逆痰涎，屬陽虛氣滯者。
2. 寒濕腹脹：腹脹隱痛、大便溏滯，因寒濕阻滯中焦者。
3. 陽虛水停：輕度水腫、小便不利，屬腎陽不足者（需配合利水藥）。

此方體現了「溫陽以化飲，行氣以消滯」的治療思路，適用於陽虛氣滯、痰飲內停之證。

附子半兩，枳實1兩。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸，食前米飲送下。

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