車前草湯

中藥方劑「車前草湯」分析

傳統古代功效主治

該方劑主治以下病症：

• 熱淋：因濕熱下注導致的小便頻數、澀痛等症狀
• 小便不通：濕熱阻滯膀胱氣化功能造成的小便排出困難
• 血淋急痛：濕熱傷絡引起的小便帶血伴隨劇痛
• 沙石淋（即石淋）：濕熱蘊結日久形成砂石，導致尿路刺痛

組成分析與治療原理

藥物組成特點

本方僅使用單味藥「車前草葉」，取其新鮮汁液服用。對於沙石淋的變通用法，則加入煅寒水石末。

藥理作用推論

1. 車前草葉汁：

   • 性味：甘寒
   • 歸經：主要歸腎、膀胱、肝、肺經
   • 作用機制：
     • 直接清利膀胱濕熱，解決熱淋、小便不通之病機
     • 涼血止血功效可緩解血淋急痛
     • 利尿通淋作用有助於沖刷沙石排出

2. 煅寒水石（沙石淋加用）：

   • 性味：辛鹹寒
   • 歸經：主入腎、膀胱經
   • 作用機制：
     • 加強清熱瀉火功效，針對砂石形成的濕熱根本
     • 鹹能軟堅，有助於溶解或軟化結石
     • 寒性沉降，促進尿道沙石排出

組方邏輯

此方採用「單刀直入」的組方思路，體現了以下治療原則：

1. 專病專藥：針對淋證核心病機（濕熱下注）直接選用特效藥
2. 鮮藥取汁：保留藥物活性成分，增強清熱利尿效果
3. 隨證加減：基礎方治療一般淋證，遇沙石淋則辨證加味
4. 給藥方式：不拘時服，保持藥效持續作用於下焦

治療原理總結

本方案通過車前草強效利尿、清熱通淋作用，直接解決膀胱濕熱問題。對於沙石淋則加入礦物藥加強溶石排石功效，形成"植物藥利尿沖刷＋礦物藥軟堅溶石"的協同機制。

車前草葉。上取汁。每服半盞，不拘時候。
(《直指》卷十六)。《直指》本方用法：若沙石淋，則以煅寒水石為末和之，新水調下。

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