化水丹

化水丹主治功效分析

方劑組成：

• 烏頭（炮）：溫陽散寒，活血止痛。
• 牡蠣（生）：軟堅散結，平肝安神。
• 文蛤（炮）：利水消腫，潤腸通便。
• 甘草（炙）：調和諸藥，清熱解毒。

主治病症：

化水丹主要用於治療手足少陰經脈（心、腎）的病變，其典型症狀為「渴飲不止」，甚或出現「心痛」。具體而言，主要針對以下病症：

1. 渴飲不止：

   • 此為本方最主要之主治。患者表現為口渴嚴重，飲水不止，即便大量飲水亦無法緩解，猶如「長鯨之吸川」。
   • 《醫門法律》指出此方主要針對「手足少陰渴飲水不止」的症狀，《本事》亦認為其可治「飲冷水多」的狀況。
   • 《醫學綱目》亦言：「壯水之主以制陽光，則渴飲不思」，說明此方旨在通過調節水液代謝來緩解口渴。
   • 《赤水玄珠》認為此方可用於治療上消（即膈消），其特徵為「大渴不止」。

2. 心痛：

   • 化水丹亦可用於治療心痛，且若因本方適用病機導致的心痛，可見「醋湯下，立愈」的效果。
   • 心痛之因或為少陰寒盛，或為痰水內停，皆可用本方調治。

治療原理：

化水丹的治療原理可歸納為以下幾點：

1. 溫陽化氣，散寒利水：
   • 烏頭性熱，能溫陽散寒，助氣化水。此舉針對少陰寒盛，導致水液運化障礙之病機。
   • 《醫門法律》指出，潔古運用川烏旨在「助火」，意即通過溫陽來促進水液代謝，此舉與一般認為火熱導致消渴的思路有所不同，實為針對寒邪而設。
   • 蛤粉則可「利水消腫」，助水液排出體外。
2. 鹹寒制熱，軟堅散結：
   • 牡蠣、文蛤皆為鹹寒之品，能清熱瀉火，並具有軟堅散結之功。
   • 《重慶堂隨筆》指出，此方取「水中鹹寒之物」，以「從其所欲以治之」，即以鹹寒之性糾正過度飲水所引發的虛熱，並化解停滯的痰飲。
3. 調和諸藥，兼顧脾胃：
   • 甘草味甘，具有調和諸藥之功效，可協同其他藥物發揮療效，同時可兼顧脾胃功能，防止過於辛熱之藥傷脾。
4. 調整水液代謝，恢復平衡：
   • 綜合全方，溫陽藥與鹹寒藥並用，既可溫化體內寒水，又可清解因飲水過多導致的虛熱，調整水液代謝，從而達到止渴的目的。
5. 針對「停水」病機：
   • 《醫門法律》引海藏之語，指出此藥能「化停水」。這表明化水丹主要針對因體內水液運化失常所導致的「停水」病症。
   • 《証治準繩》也提到：「飲多停積，有化水丹」，強調本方適用於飲水過多導致的水液停積。

總結：

化水丹並非單純的止渴劑，其核心在於溫陽化氣，利水消腫，同時兼顧清熱解毒，調和脾胃。此方巧妙運用溫熱與鹹寒之藥，旨在針對水液代謝失常，痰水內停的病機，從根本上解決「渴飲不止」與「心痛」等症狀，而非僅僅對症治療。此方之精妙在於辨證論治，體現了中醫「整體觀」和「辨證施治」的原則。

川烏頭(大者)4個(炮，去皮臍)，炙甘草2兩，牡蠣2兩(生用)，蛤粉6兩(用厚者，炮)。
消化水飲。
上為細末，醋浸蒸餅，少糊為丸，如梧桐子大。
每服10丸、15丸，新水送下；心痛者，醋湯送下。

化水丹有毒，不可過量服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。