方劑組成解釋
合明散中加入文蛤，主要基於以下兩點原因：
- 清熱利濕：文蛤性寒，味甘鹹，具有清熱利濕、化痰止咳的功效。合明散常用於治療溼熱蘊結、小便不利、痰熱咳嗽等症，文蛤的清熱利濕作用可以幫助緩解這些症狀。
- 軟堅散結：文蛤還具有一定的軟堅散結作用，可以幫助化解體內痰溼凝結，促進代謝，對於一些因痰濕凝結所致的病症，例如瘰癧、乳房腫塊等，文蛤可以起到輔助治療的作用。
合明散中包含石決明，主要基於以下兩點原因：
- 清肝明目： 石決明性寒，味甘鹹，入肝經，具有清肝瀉火、平肝潛陽、明目退翳之效。合明散以石決明為君藥，針對肝火上炎、目赤腫痛、視物模糊等症，起到清熱明目的作用。
- 鎮驚安神： 石決明還具有鎮驚安神的作用，可用於治療肝陽上亢、神志不安、頭暈目眩等症。合明散中常與其他清肝安神藥物配伍，共同起到鎮靜安神、改善睡眠的作用。
合明散中包含甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性：甘草味甘性平，入脾、肺經，具有調和諸藥，緩解藥物毒性及副作用的作用。合明散藥性較為偏寒，加入甘草可起到調和藥性，防止寒性過於強烈，避免對脾胃造成損傷。
- 增強療效：甘草能增強其他藥物的療效，如與黃芪搭配，能增強其補氣固表的作用。合明散中其他藥物，如黃芩、黃連等，都有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，甘草可以協同它們，增強清熱解毒的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
合明散傳統古代功效主治分析
此方劑主治「小兒雀目，至夜不見物」，即小兒夜盲症，屬中醫「肝虛血弱，目失所養」之範疇。古代認為夜盲與肝腎不足相關，因肝開竅於目，若肝血虧虛或腎精不充，則夜間視物不清。此方以動物介類藥為主，結合補益之品，意在滋養肝腎、明目退翳。
組成邏輯與治療原理
- 蛤粉（牡蠣粉）：鹹寒入腎，潛陽益陰，傳統用於清熱化痰、軟堅散結。此處取其滋陰潛陽之性，助肝腎陰液上濡目竅。
- 石決明：貝殼類藥材，平肝潛陽、清肝明目，為治眼疾要藥。其質重沉降，可引虛火下行，改善肝熱或肝虛所致目昏。
- 甘草：甘緩和中，調和諸藥，並補益脾胃，助後天氣血化生以養肝目。
- 《醫統》加夜明砂：蝙蝠糞便製成，專治夜盲翳障，能活血消積、清肝明目。其性辛寒，與石決明協同增強清肝退翳之效。
配伍特點與原理
- 介類為主，滋陰明目：蛤粉、石決明均屬介類，中醫取「同氣相求」之理，認為此類藥材能補益肝腎陰精，改善目暗。
- 豬肝汁引經：以豬肝汁送服，取「以臟補臟」之意。肝主目，豬肝富含維生素A（古代雖無此概念，但經驗上知其治夜盲），輔助藥力直達肝經。
- 標本兼顧：石決明、夜明砂清肝治標，蛤粉、甘草滋陰補脾治本，共奏養肝血、清肝熱、明目之功。
推理延伸功效
此方除夜盲外，或可推及肝陰不足、虛熱上擾所致的目澀昏花、眼生翳膜等症。介類藥重鎮潛陽，若有肝陽上亢之頭暈目赤，亦可能有一定調節作用。
總結
合明散以「介類補養+血肉有情之品」為核心，符合中醫「虛則補之」「精血同源」的治療思路，通過補肝腎、瀉虛熱、調氣血，恢復夜間視物功能。
傳統服藥法
蛤粉、石決明、甘草各等分。
上為末。
每服半錢，煮豬肝汁調下。食後服。
《醫統》有夜明砂。
注意事項及副作用
合明散性寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
夜盲
相同名稱方劑
合明散， 出處：《普濟方》卷三六三。 組成：蛤粉、石決明、甘草各等分。 主治：小兒雀目，至夜不見物。
合明散， 出處：《原機啓微·附錄》。 組成：楮實子1兩，覆盆子（酒浸）1兩，車前子（酒蒸）1兩，石斛1兩，沉香（另研）半兩，青鹽（别研）半兩。 主治：小兒雀目。
相似配方組成方劑
相關典籍
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