秘真丹

秘真丹方劑分析

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一、傳統古代功效主治

1. 主要適應症：
   本方主治因房事過度或思慮耗神所致之「精關不固」，症見遺精滑泄、腰背酸軟無力、屈伸不利。兼見脾胃虛弱（食不生肌）、腎虛下肢痿弱（兩腳痠痛難行）。

   • 病機核心：腎氣虧虛，精室不藏，兼見心腎不交、下元虛冷或相火妄動。

2. 症狀解析：

   • 精洩自出：腎失封藏，固攝無力。
   • 腰背酸弱：腰為腎之府，腎精虧虛則筋骨失養。
   • 食不生肌：腎陽虛衰，火不生土，脾胃運化失職。
   • 兩腳痿痛：肝腎不足，經絡失於濡潤溫煦。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物分類與協同作用

1. 補腎固精組：

   • 菟絲子、韭子、補骨脂、鹿角膠：溫補腎陽，填精益髓。
   • 山茱萸、枸杞子、芡實、覆盆子、金櫻子：滋腎澀精，收斂固脫。
   • 杜仲、巴戟天：強筋骨，益肝腎，助陽而不燥烈。

2. 收澀鎮攝組：

   • 龍骨、牡蠣、赤石脂：煅用斂澀，固攝精氣，安神定志。
   • 柏子仁、遠志：寧心安神，交通心腎，防相火擾動精室。

3. 調和寒熱組：

   • 黃柏（鹽酒炒）：清降虛火，制約溫補藥之燥性。
   • 乾薑（炒黑）：溫中回陽，助脾腎之氣化。

4. 健脾助運組：

   • 山藥：補脾益腎，固護後天之本。

（二）配伍特點

1. 標本兼治：

   • 治本：溫腎陽（鹿角膠、補骨脂）、填腎精（菟絲子、枸杞）。
   • 治標：澀精止遺（金櫻子、芡實）、安定神志（龍骨、遠志）。

2. 水火既濟：

   • 以巴戟天、鹿角膠溫補命門，佐黃柏清相火，防過熱傷陰，符合「陽中求陰」之理。

3. 動靜結合：

   • 動藥（如韭子、菟絲子）鼓舞腎氣，靜藥（如赤石脂、牡蠣）固攝下元，平衡氣化與封藏。

（三）治療原理

1. 恢復腎之封藏：
   透過溫陽澀精，強化腎主藏精功能，改善遺精滑泄。

2. 交通心腎：
   遠志、柏子仁引心火下交於腎，龍骨、牡蠣潛陽安神，緩解思慮過度之心神不寧。

3. 強壯筋骨：
   杜仲、巴戟天配合鹿角膠，補肝腎以強腰膝，緩解痿軟無力。

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三、總結

秘真丹以「溫腎固精」為主軸，結合澀精、安神、清熱之法，針對虛損兼見精氣不固之證，體現中醫「補瀉兼施」「標本同治」的辨治理念。其組方嚴謹，層次分明，適用於腎陽不足、精關失守所致諸症。

菟絲子（酒浸，炒）1兩，韭子（炒）1兩，拍子仁1兩，龍骨（煅）5錢，牡蠣（煅，醋淬）5錢，山茱萸（去核取肉）5錢，赤石脂（煅）5錢，補骨脂1兩（炒），遠志（去心）7錢5分，巴戟天（去心）7錢5分，覆盆子7錢5分，枸杞子7錢5分，黃柏（鹽酒炒黑色）7錢5分，山藥7錢5分，芡實（去殼）1兩，杜仲（薑汁炒絲斷）1兩，金櫻子（半青黃者，去刺核取肉，焙乾）2兩，乾薑（炒黑色）1兩，鹿角膠1兩5錢（炒成珠）。上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服100丸，空心薑鹽湯送下。
（《不居集》上集卷十九）。本方方名，《醫統》引作「經驗秘真丹」 。

本方有毒，用量宜小，不可久服。