方劑組成解釋
「張走馬家祕真丹」配方中包含烏頭，其原因主要有兩點：
- 溫陽散寒: 烏頭性溫，入肺、腎經，具有溫經散寒、止痛、解毒之功效。若患者寒邪入侵，導致肢體麻木、疼痛、畏寒等症狀，則烏頭可溫陽散寒，改善寒邪所致的病症。
- 活血化瘀: 烏頭亦有活血化瘀的功效，能促進血液循環，改善局部組織的血液供應，對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀也有一定的療效。
然而，烏頭屬劇毒藥材，使用時需謹慎，應在專業醫師的指導下使用，不可自行服用。
張走馬家祕真丹中加入牡蠣，主要基於以下兩點原因：
- 平肝潛陽，鎮驚安神： 牡蠣性寒鹹，入肝、腎經，具有平肝潛陽、鎮驚安神之效。方中若出現肝陽上亢、心神不寧等症狀，牡蠣可有效抑制肝火，安撫心神，使精神安定。
- 軟堅散結，化痰止咳： 牡蠣還具備軟堅散結、化痰止咳之功效。若患者伴有痰多咳嗽，或頸部、乳房等部位出現腫塊，牡蠣可助其消散結節，緩解痰咳症狀。
張走馬家祕真丹方中加入五倍子，主要基於以下兩點原因：
1. 收斂止瀉：五倍子性寒、味酸澀，具有收斂止瀉的功效。對於因脾虛泄瀉、腸胃不調引起的腹瀉，五倍子能起到收斂腸道、止瀉止痢的作用。
2. 止血生肌：五倍子亦有止血生肌之效。對於外傷出血、瘡瘍潰爛等症狀，五倍子能促進傷口癒合，加速組織再生。
因此，五倍子在張走馬家祕真丹方中起到收斂止瀉、止血生肌的輔助作用，配合其他藥材發揮更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【方劑分析】
一、傳統古代功效主治
此方主治因房事過度或思慮耗神，導致腎精不固的諸症，包括：
- 精關不守：精液滑洩自出，無法自主控制。
- 腎精虧損：腰背痠弱無力，屈伸不利，屬「腎主骨」功能失調。
- 後天失養：脾胃運化受阻（「食不生肌」），反映腎虛及脾的生化不足。
- 經絡空虛：兩腳疼痛、步履艱難，為肝腎不足、筋骨失濡之象。
綜合而言，此證屬 「腎陽虛衰，精關不固」，兼見筋骨失養與後天失調。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與作用
草烏頭（或川烏）：
- 經牡蠣粉炮製後，減其毒性，存其溫陽之力。
- 烏頭大辛大熱，善逐寒濕、溫通經絡，可助腎陽、強筋骨，改善腰腳冷痛。
- 古代亦用烏頭「固精」之效，如《本草綱目》提及烏頭能「斂耗散之氣」。
五倍子：
- 酸澀收斂，直達下焦，固精止遺，針對精洩自出。
- 與烏頭配伍，一溫一斂，烏頭溫陽振奮氣化，五倍子固攝精關，標本兼顧。
糯米糊為丸：
- 糯米甘平，補中益氣，緩和烏頭燥烈之性，兼顧脾胃。
2. 配伍邏輯
- 溫陽固澀並行：
烏頭溫補下元，助陽化氣；五倍子收斂固精，二者一動一靜，恢復腎的「藏泄」平衡。 - 從陽引陰：
透過溫通陽氣（烏頭），推動陰精內守（五倍子），符合「陽密乃固」之理。 - 兼顧脾胃：
糯米糊輔助中焦，避免溫燥藥損傷胃氣，間接助後天養先天。
3. 潛在治療原理
- 改善「陽虛不攝」：
腎陽不足則精室不固，烏頭助陽氣振奮，五倍子直接固澀，共奏止遺之效。 - 緩解痠痛無力：
烏頭溫通經絡，散寒除濕，對寒濕阻滯的腰腳疼痛有直接緩解作用。
三、總結
此方以烏頭與五倍子為主，體現「温固兼施」之法，針對腎陽虛衰、精關不固之證。其設計簡練，烏頭振奮根本，五倍子鎖住門戶，而糯米調和藥性，展現古人對藥物配伍的深刻掌握。
傳統服藥法
草烏頭（或用川烏，用牡蠣粉炒烏頭1兩，令裂去皮臍，牡蠣不用），五倍子半兩。
上為末，糯米糊為丸，如梧桐子大。
每服30-50丸，空腹鹽湯送下。
注意事項及副作用
本方有毒，用量宜小，不可久服。
相同名稱方劑
張走馬家秘真丹， 出處：《三因》卷十三。 組成：草烏頭（或用川烏，用牡蠣粉炒烏頭1兩，令裂去皮臍，牡蠣不用），五倍子半兩。 主治：房室過度，或用意思維，精泄自出，腰背痠弱，不能屈伸，食不生肌，兩腳(？？)痛，不能步履。
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