千金葦莖湯

千金葦莖湯主治功效與治療原理分析

主治功效：

千金葦莖湯主要用於治療肺部疾患，特別是肺癰、肺熱咳嗽等症。綜合多部古籍記載，其功效可概括為：

• 清肺化痰： 適用於肺熱壅盛、痰熱互結所致的咳嗽、咳痰黃稠、胸悶氣喘等症狀。
• 逐瘀排膿： 針對肺癰（肺部化膿性疾病）有排膿消癰的作用，表現為咳吐膿血或腥臭痰。
• 清熱利濕： 對於濕熱蘊肺導致的咳嗽、胸滿、小便不利等症也有一定療效。
• 宣肺解表： 可用於風熱犯肺或外感病後期的肺氣不宣、咳嗽痰多等症。
• 治療其他症狀： 根據部分醫案記載，千金葦莖湯亦可應用於噎膈症、小兒百日咳等，並在臨床上常與其他方劑合用以擴大治療範圍。

治療原理：

千金葦莖湯的治療原理主要基於中醫對肺部疾病的病機認識，以及方中各藥物的藥性功效。

1. 針對病機：

   • 肺熱壅盛： 肺部感受熱邪，或痰濕鬱久化熱，導致肺失清肅，氣機不暢，出現咳嗽、咳痰、胸悶等症狀。
   • 痰瘀互結： 熱邪煎熬津液成痰，痰熱與氣血互結，形成瘀滯，導致肺癰、胸痛等症狀。
   • 濕熱蘊肺： 濕熱邪氣困阻肺氣，影響肺的宣發肅降功能，導致咳嗽、痰多、胸悶等症狀。

2. 藥物功效：

   • 蘆根（葦莖）： 清熱瀉火，生津止渴，利尿除煩。在本方中主要發揮清肺熱、化痰熱的作用。
   • 薏苡仁： 健脾利濕，清熱排膿。既能協助蘆根清肺化痰，又能利濕消腫，排出體內濕熱。
   • 冬瓜子： 清肺化痰，利水消腫。與薏苡仁合用，增強清熱利濕、排膿消癰的功效。
   • 桃仁： 活血化瘀，潤腸通便。在本方中主要針對痰瘀互結，有助於化瘀散結、促進膿血排出。

3. 方劑配伍：

   • 蘆根與薏苡仁合用，清熱利濕、化痰排膿，針對肺熱痰濕的主要病機。
   • 冬瓜子增強清肺化痰、利水消腫的功效，並可引導藥效向下，從小便排出濕熱。
   • 桃仁活血化瘀，與清熱藥物配伍，既能化痰瘀互結，又能防止寒涼藥物過於收斂而影響排膿。
   • 四藥合用，清熱化痰、利濕排膿、活血化瘀，共同針對肺熱痰濕、痰瘀互結的病機，達到治療肺癰、肺熱咳嗽等症的目的。

4. 加減變化：

   • 臨床應用中，常根據患者的具體病情進行加減，如加入杏仁、滑石以增強宣肺利水的作用；加入桔梗、甘草以增強化痰止咳的功效；加入大薊、海藻以增強活血化瘀、軟堅散結的作用等。

總結：

千金葦莖湯以清肺化痰、逐瘀排膿為主要功效，通過清熱、利濕、化瘀的藥物組合，針對肺熱痰濕、痰瘀互結的病機，達到治療肺癰、肺熱咳嗽等症的目的。其配伍精妙，療效顯著，在臨床上應用廣泛，並常根據病情進行加減變化，以更好地適應不同患者的需要。

蘆根30 生薏仁20 冬瓜仁15 桃仁10克 上四味。以水一鬥。先煮葦莖。得五升。去滓。內諸葯。煮取二升。服一升。再服。當吐膿。

本方適用於肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等。服用本方期間，應注意飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。