方劑組成解釋
逐穢消脹湯中包含白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。方劑中因濕濁停滯,致使脾胃氣虛,運化失常,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,從根本上解決濕濁停滯的問題。
- 滲濕利水,消腫止痛:白朮還具有滲濕利水之功,能促進體內濕氣排出,消散水腫,緩解脹滿疼痛。方劑中因濕濁停滯於腸胃,導致脹滿疼痛,白朮可通過滲濕利水,消除水腫,進而緩解脹滿疼痛。
逐穢消脹湯中加入雷丸,主要是因為雷丸具有以下兩大功效:
- 消積化滯: 雷丸味苦性寒,能清熱解毒,消積化滯,對於因飲食積滯、濕熱內蘊導致的腹脹、食慾不振、噯氣等症狀,具有較好的治療效果。
- 殺蟲驅蟲: 雷丸還具有殺蟲驅蟲之功效,可用於治療由寄生蟲引起的腹痛、腹瀉等症狀。
因此,雷丸在逐穢消脹湯中,可以起到清熱解毒、消積化滯、殺蟲驅蟲的作用,有助於改善因積滯、濕熱或寄生蟲引起的腹脹等症狀。
逐穢消脹湯中加入白薇,主要基於以下兩點:
一、清熱解毒,利濕消腫:白薇性寒,味苦,入肝、膀胱經,具有清熱解毒、利濕消腫之效。對於因濕熱內蘊、脾胃失調所致的腹脹、便祕、小便不利等症狀,白薇可起到清熱利濕、通腑排毒的作用,有助於消除脹滿、促進排泄。
二、配伍增效:白薇與方劑中的其他藥物如茵陳蒿、車前子等共同作用,可增強清熱利濕、消腫止痛的效果,更能有效地解決濕熱蘊結、脾胃不和所致的腹脹、消化不良等問題,起到協同增效的作用。
逐穢消脹湯中加入甘草,主要是為了以下兩個原因:
- 調和藥性: 方劑中多用辛溫燥烈之品,容易傷及脾胃,甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解辛溫藥物的燥性,防止其過於傷脾胃。
- 緩解毒性: 某些藥材可能帶有毒性,甘草具有解毒功效,可以減輕藥物毒性,保障患者安全。 此外,甘草還能增強其他藥材的療效,起到相輔相成的作用。
逐穢消脹湯中加入人參,主要是基於以下兩點原因:
- 益氣扶正: 人參具有補氣益血、健脾益胃的功效,可增強患者的正氣,提高機體抵抗力。逐穢消脹湯常用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的腹脹、消化不良等症,人參的補氣作用有助於改善患者的體質,增強脾胃功能,從而促進消化吸收,減輕腹脹症狀。
- 調和藥性: 逐穢消脹湯中常含有較為寒涼的藥材,如厚朴、枳實等,人參的溫和性質可以中和藥材的寒性,避免對患者造成過度的寒涼刺激,使藥性更平和,更利於患者的接受和吸收。
逐穢消脹湯中加入大黃,主要基於其以下兩點作用:
- 瀉熱通便:大黃味苦寒,入胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。對於因濕熱內蘊、氣機阻滯所致的腹脹、便祕等症,大黃可清熱瀉火,通腑導滯,使穢濁之氣得以降泄,達到消脹通便之效。
- 活血化瘀:大黃亦具活血化瘀之功,可改善因血瘀所致的腹痛、腹脹等症。對於瘀血阻滯,氣機不暢所致的脹滿,大黃可活血化瘀,促進氣血運行,解除脹滿之症。
因此,在逐穢消脹湯中加入大黃,可有效地清熱瀉火、通腑導滯、活血化瘀,達到消脹通便的目的。
逐穢消脹湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。方中加入當歸,可促進血液循環,改善瘀血阻滯,緩解腹部脹痛,並有助於排出宿便,達到消脹止痛的目的。
- 補血養血,調和氣血:當歸還具有補血養血,調和氣血的作用。一些腹部脹痛可能與氣血不足、虛寒等因素有關,而當歸的補血作用,可以改善氣血運行,從而緩解脹痛。
逐穢消脹湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、血三經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中因濕熱蘊結於中焦,導致腹脹疼痛,牡丹皮可清熱解毒,散瘀止痛,緩解濕熱之邪對臟腑的侵襲。
- 利濕消腫,通絡止痛:牡丹皮能利濕消腫,有助於消除因濕熱引起的腹脹,並通絡止痛,緩解疼痛症狀。與方中其他藥物如茯苓、白朮等配合使用,更能加強利濕消腫的效果。
逐穢消脹湯中加入萊菔子,主要基於其以下兩點作用:
- 消食化積:萊菔子性味辛溫,入脾胃經,具有消食積、化痰止咳、行氣消脹的功效。對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,萊菔子可幫助消化,促進食物的吸收,緩解腹脹不適。
- 降氣止嘔:萊菔子能降氣止嘔,對於脾胃虛弱、氣逆上衝導致的嘔吐,萊菔子可起到降氣止嘔的作用。
因此,逐穢消脹湯中加入萊菔子,旨在通過其消食化積、降氣止嘔的功效,達到消食導滯、行氣止痛、止嘔的效果。
逐穢消脹湯中加入紅花,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。方劑中加入紅花,可促進血液循環,改善局部瘀血,緩解腹部脹痛。
- 消腫止痛:紅花能通經絡,消腫止痛,對於由瘀血阻滯導致的腹脹疼痛,具有良好的緩解作用。
因此,逐穢消脹湯中加入紅花,可有效改善患者的腹脹、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
逐穢消脹湯主治「蟲臌」「血臌」,此症特徵為蟲結血中,導致腹脹如鼓,但不同於水臌(無四肢浮腫)。其辨證要點如下:
- 面色特徵:淡黃中帶紅點或紅紋,反映血瘀蟲積。
- 腹脹特異性:未食時腹痛(蟲動攻衝),食後反不痛(蟲暫安伏)。
- 病程纏綿:雖腹脹但能數年不死,且二便通暢、胃氣未絕,說明非純虛證,而是實邪內伏。
此類病症屬「蟲血互結」,蟲積阻滯血絡,久之形成瘀毒。傳統治法需攻逐瘀血、殺蟲通絡,兼顧正氣,避免攻伐太過。
方劑組成與治療原理
1. 攻逐穢濁
- 大黃(1兩)、雷丸(3錢):
- 大黃瀉下瘀熱,導蟲毒從腸腑而出;
- 雷丸專殺寄生蟲(古今視為殺蟲要藥),二藥為攻邪主力。
- 萊菔子(1兩):降氣通腑,助大黃、雷丸推蕩穢滯。
2. 活血破瘀
- 當歸(1兩)、紅花(3錢)、丹皮(5錢):
- 當歸養血兼活血,防攻伐傷血;
- 紅花破血逐瘀,丹皮涼血散結,合而化解血中蟲積之毒。
3. 清熱透邪
- 白薇(3錢):
- 清血分伏熱,古代用於「蟲毒熱癰」,能透發隱伏之邪。
4. 扶正健脾
- 人參(3錢)、白朮(1兩)、甘草(1錢):
- 人參益氣防脫,白朮健脾燥濕(蟲臌多伴脾虛濕停),甘草調和諸藥。此三藥使攻邪不傷正。
5. 後續調理(去鹽防復發)
原方強調藥後以參、苓、薏仁、山藥等健脾滲濕,因蟲血臌多因脾虛濕聚所致,需斷其病根;禁鹽一月,恐鹽助水濕黏滯,不利蠱毒清除。
治療邏輯推理
- 蟲積與血瘀並治:
蟲體寄生→阻滯氣血→血瘀化熱→腹脹如鼓。故以雷丸殺蟲,大黃、紅花等逐瘀,蟲去則血絡自通。 - 通下為出路:
重用大黃、萊菔子,使蟲瘀從大便排出,符合「腑以通為用」原則。 - 標本兼顧:
蟲臌雖屬實證,但患者久病,故配參、朮固本,避免峻藥耗氣。
此方殺蟲為主,活血為輔,健脾為佐,結構層次分明,適用於蟲血互結之實中夾虛證。
傳統服藥法
白朮1兩,雷丸3錢,白薇3錢,甘草1錢,人參3錢,大黃1兩,當歸1兩,丹皮5錢,萊菔子1兩,紅花3錢。
水煎服。1劑腹內必作雷鳴,少頃下惡物滿桶,如血如膿,或有頭無足之蟲,或色紫色黑之狀。又服1劑,大瀉大下,而惡物無留矣。然後以人參1錢,茯苓5錢,薏仁1兩,山藥2兩,白芥子1錢,陳
忌鹽一月。蟲血之臌,若胃弱者,雖本方補多於攻,亦未可輕用。
注意事項及副作用
逐穢消脹湯具有一定的副作用,如腹瀉、便溏等。因此,在服用逐穢消脹湯時,患者應遵醫囑,並注意以下事項:
- 逐穢消脹湯不宜長期服用,以免引起副作用。
- 逐穢消脹湯不宜與其他中藥同時服用,以免發生藥物相互作用。
- 逐穢消脹湯不宜與寒涼性食物同時服用,以免加重腹瀉、便溏等症狀。
- 逐穢消脹湯不宜與辛辣刺激性食物同時服用,以免加重胃腸道不適。
相關疾病
相同名稱方劑
逐穢消脹湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:白朮1兩,雷丸3錢,白薇3錢,甘草1錢,人參3錢,大黃1兩,當歸1兩,丹皮5錢,萊菔子1兩,紅花3錢。 主治:蟲臌,血臌。蟲結於血之中,面色淡黃之中有紅點或紅紋,單腹脹滿,未飲食而腹痛,既飲食而不痛,四肢手足不浮腫,小便利而胃口開,經數年不死,非水臌者。
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