枳實湯

枳實湯

ZHI SHI TANG | 更多圖表

熱性指數

14

寒性指數

12

熱/寒比例

偏熱 (1.17)

複方歸經比例

脾經 24%
胃經 19%
肝經 14%
肺經 10%
大腸經 9%
腎經 4%
心經 4%
三焦經 4%
心包經 4%
膽經 4%
脾經
胃經
肝經
肺經
大腸經
腎經
心經
三焦經
心包經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

枳實湯方劑中包含枳實,主要基於以下兩點原因:

1. 瀉下通便:枳實味苦、性寒,具行氣消積、破氣消痞之功效。對於腸胃積滯、氣機阻滯所致的腹脹便祕,枳實能通利腸道、驅除積滯,達到瀉下通便的效果。

2. 緩解腹痛:枳實除了通便作用,還具有理氣止痛的功效。對於腹痛伴有脹滿、便祕等症狀,枳實能緩解腸道痙攣、消除腹痛,達到止痛的效果。

因此,枳實湯中使用枳實,正是利用其瀉下通便、理氣止痛的功效,以治療腸胃積滯、氣機阻滯所致的腹脹便祕、腹痛等病症。

枳實湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:

  1. 行氣止痛: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經。具有行氣消積、燥濕止痛的功效。與枳實同用,可加強行氣化積、消食止痛的作用,有助於治療胸腹脹滿、胃脘疼痛等症狀。
  2. 降逆止嘔: 厚朴可降逆止嘔,與枳實共同作用,能有效緩解氣逆上衝引起的噁心、嘔吐等症狀,並協同理氣止痛,達到治療脾胃氣滯、胸悶脘痛、嘔吐的功效。

枳實湯中加入陳皮,主要有兩方面原因:

  1. 行氣消脹:枳實苦寒,善於破氣消積,但容易傷脾胃。陳皮辛溫,行氣寬中,能緩解枳實的寒性,並協同其行氣消脹之功,避免傷脾胃。
  2. 調和藥性:枳實苦寒,性燥,易傷脾胃,而陳皮性溫,能調和枳實的寒燥之性,使藥性更平和,更易於服用。

因此,陳皮的加入,不僅能增強枳實的療效,還能保護脾胃,使藥效更佳。

枳實湯中加入山楂,主要基於以下兩點原因:

  1. 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,具有消食化積、行氣散瘀的功效,與枳實、厚朴等藥材相配,可加強消食積滯的功效,促進消化功能,緩解脘腹脹滿、消化不良等症狀。
  2. 活血化瘀:山楂還具活血化瘀的功效,與枳實、厚朴等藥材共同作用,可改善血瘀阻滯,緩解胸脅脹痛、腹痛等症狀。

總之,山楂在枳實湯中起到消食化積、活血化瘀的輔助作用,與其他藥材共同發揮藥效,以達到治療目的。

枳實湯方中加入柴胡,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝理氣:枳實湯以瀉肝火、行氣消積為主,而柴胡善於疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結。肝氣鬱結可致氣機阻滯,影響脾胃運化,而柴胡的疏肝理氣作用可助枳實、厚朴等藥物更好地行氣消積。
  2. 調和脾胃:柴胡亦具備一定的和脾健胃功效,可協調脾胃氣機,緩解肝氣犯脾所致的胃脘脹痛、食慾不振等症狀。與枳實、厚朴等藥物合用,可加強其健脾和胃的效果,使藥效更加全面。

枳實湯中加入砂仁,主要有以下兩個原因:

  1. 理氣消脹:枳實湯以理氣消脹為主要功效,而砂仁具有行氣化濕、溫脾止嘔的作用。砂仁與枳實、厚朴等藥物相配伍,可加強理氣消脹之效,使氣機通暢,腹部脹滿得以消除。
  2. 溫脾止嘔:枳實湯中加入枳實等藥物,可能造成脾胃寒涼,出現噁心嘔吐等症狀。砂仁溫脾止嘔,可緩解枳實等藥物對脾胃的寒涼之性,使藥效更為平和,避免副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

枳實湯主治「胸滿,右關脈有力,吐蛔不止」。

  1. 胸滿:指胸中氣機壅滯,多因痰濕、食積或氣滯導致。
  2. 右關脈有力:右關脈候脾胃,脈象有力反映脾胃實證,如積滯、氣滯或痰濕內阻。
  3. 吐蛔不止:蛔蟲上逆嘔吐,多與脾胃失和、濕熱內蘊或氣機逆亂有關。

綜合而言,此方針對「脾胃氣滯夾濕熱」或「食積蟲擾」之證,核心病機為中焦痞塞,氣機不暢,兼有蛔蟲擾動,故需行氣消痞、降逆驅蟲。


方劑組成邏輯與治療原理

藥物配伍分析

  1. 枳實(麩炒)

    • 性味苦辛微寒,歸脾胃經。
    • 主破氣消積、化痰散痞,炒後緩其峻烈之性,專攻中焦氣滯。
    • 針對胸滿、食積痞硬,疏通脾胃氣機。
  2. 厚朴(薑制)

    • 性味苦辛溫,歸脾胃肺大腸經。
    • 薑制增強溫中降逆之效,行氣消脹、燥濕除滿。
    • 與枳實相配(「枳朴」組合),協同加強消痞降氣之功,經典配伍見於《傷寒論》枳實厚朴湯。
  3. 木香

    • 性味辛苦溫,歸脾胃大腸經。
    • 善行氣止痛、調中宣滯,助枳朴疏通中焦,兼緩解吐蛔之腹痛。
  4. 檳榔

    • 性味苦辛溫,歸胃大腸經。
    • 行氣消積、殺蟲驅蛔,直接針對吐蛔蟲之症,亦能導滯通便。
  5. 炙甘草

    • 甘平調和諸藥,緩和枳實、厚朴等峻烈之性,護胃安中。
  6. 生薑

    • 溫中止嘔,協同厚朴降逆,化痰濕,兼制檳榔之毒性。

組方邏輯與治療原理

  1. 行氣破滯為主

    • 以枳實、厚朴為君,開破中焦氣機,解除胸滿痞硬;木香為佐,助氣行暢達。
  2. 兼顧驅蟲導滯

    • 檳榔為臣,既殺蛔蟲,又通腑氣,使濕熱積滯從大便而解。
  3. 標本同治

    • 急則治標(吐蛔、胸滿),用行氣驅蟲;後以四君子湯加陳皮(人參、白朮、茯苓、甘草)補益脾胃,調和氣機,避免破氣藥耗傷正氣。
  4. 脈證對應

    • 右關脈有力為實證,故全方偏重消導行氣,無補益之品,符合「實則瀉之」原則。

推論可能功效延伸

  1. 消化系統疾病
    • 若無蛔蟲,此方仍可治「食積氣滯」之脘腹脹滿、便秘或濕阻中焦。
  2. 氣機升降失常
    • 痰濕阻滯導致噯氣、嘔逆,亦可加減運用,因方中降逆之力顯著。
  3. 蟲證腹痛
    • 配伍檳榔、木香,對蟲積腹痛(如膽道蛔蟲症)具緩解作用。

此方體現「通因通用」思路,以行氣導滯治吐蛔胸滿,反映中醫「六腑以通為用」的辨證邏輯。

傳統服藥法


枳實(麩炒)1錢,木香1錢,炙草1錢,厚朴(薑制)2錢,檳榔1錢5分。
加生薑3片,水煎服。快利為度,後以四君子湯加陳皮和之。

注意事項及副作用


本方有行氣、降逆、止嘔的作用,因此,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。

相關疾病


動脈粥樣硬化氣喘心絞痛肺結核坐骨神經痛腳氣病霍亂大便秘結容易流眼淚神經性厭食症心內膜炎五十肩心律不整類風濕性關節炎百日咳心肌梗塞肺性心臟病心包炎慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎

相同名稱方劑


枳實湯, 出處:《普濟方》卷一三七。 組成:枳實1兩(炙),橘皮1兩,半夏1兩,生薑3兩,厚朴3兩。 主治:人病寒飲,氣上衝心,胸痞喘急。

枳實湯, 出處:《千金》卷十七。 組成:枳實3個,大棗14個,半夏5兩,附子3個,人參2兩,甘草2兩,白朮2兩,乾薑2兩,厚朴2兩。 主治:下氣。主治:胸中滿悶。

枳實湯, 出處:《鬼遺》卷三。 組成:枳實(炙)3兩,射乾3兩,升麻3兩,乾地黃3兩,黃芩3兩,前胡3兩,犀角1兩半,大黃2兩半,麝香半兩(1方有甘草2兩)。 主治:瘭疽。

枳實湯, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:枳實(麸炒)1錢,紫厚朴(薑制)1錢,廣皮1錢,山楂1錢半,柴胡7分,萊菔子(炒研)1錢,炒砂仁末5分。 主治:胸滿,右關脈有力,吐蛔不止。

枳實湯, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:枳實1錢5分,陳神曲(炒)1錢,萊菔子1錢5分(炒,研),青皮1錢,豆豉1錢,茵陳1錢,廣皮1錢,山梔1錢(炒),黃芩1錢,厚朴1錢(薑制)。 主治:食疸。

枳實湯, 出處:《活幼心書》卷下。 組成:枳實(去瓤,銼片,麥麸炒微黃)半兩,赤茯苓(去皮)半兩,甘草6錢,半夏7錢(湯煮透,濾,銼,焙乾),桔梗7錢半(銼,炒)。 主治:傷風傷寒,胸滿氣促,咳嗽不爽,食多夾痰吐出。

相關典籍


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