茵陳分濕湯

茵陳分濕湯之傳統功效主治

此方針對「脾疸」而設，其主證為：

1. 身黃如秋葵之色：黃色鮮明如植物秋葵，屬濕熱鬱蒸之象，然與陽明濕熱發黃（如茵陳蒿湯證）有別，關鍵在於兼見脾虛命門火衰之候。
2. 汗、涕唾、衣物染黃：濕熱內蘊，津液外泄皆帶黃色，反映濕濁瀰漫三焦。
   3 聞人言惕驚：此為脾陰不足、土虛木乘之象，脾氣弱則神魂不安，聞聲易驚。
3. 小便不利：氣化失司，濕無出路，結合身黃，可知濕熱壅滯與氣化無力並存。

傳統歸納為「脾陰之黃」，此「陰」非指陰虛，而是強調脾虛濕困、命門火衰，導致濕濁不化，鬱而發黃，屬虛中夾實之證。

---

方劑組成與治療原理

藥物配伍分析

1. 白朮（君藥，2兩）：

   • 健脾燥濕為主功，量重取其固中焦、運濕濁。
   • 脾虛濕停為本病之本，白朮補脾促運，斷濕熱之源。

2. 茵陳（臣藥，3錢）：

   • 苦泄下降，專利濕熱退黃，為治黃要藥。
   • 與白朮相配，一補一泄，健脾輔以清利，使濕去黃退而不傷正。

3. 肉桂（臣藥，3錢）：

   • 溫補命門之火，助氣化以利水濕。
   • 命門火衰則濕濁難化，肉桂益火生土，與白朮共振脾陽。

4. 豬苓（佐藥，3錢）：

   • 淡滲利水，導濕濁從小便出，解決「小便不利」之標。
   • 與茵陳協同，開濕熱下行之門。

5. 半夏（佐藥，1錢）：

   • 燥濕化痰、和胃降逆，針對濕濑上泛之涕唾黃濁。
   • 辛溫之性助肉桂、白朮醒脾化濕。

組方邏輯

本方以「補脾溫腎」為本，「利濕退黃」為標，形成三大結構：

• 健脾燥濕（白朮、半夏）→ 治本虛
• 溫陽化氣（肉桂）→ 助氣化
• 滲濕清熱（茵陳、豬苓）→ 治標實

全方體現「標本兼治、補瀉並行」之法，針對脾虛濕鬱、命火不足之黃疸，非單純清利可比。

治療原理推演

1. 濕熱來源：脾虛不運則濕聚，命門火衰則濕停，鬱久化熱。
2. 發黃機轉：濕熱鬱蒸，溢於肌表，故身黃染衣；上泛則涕唾黃；困遏心神則聞聲驚惕。
3. 立方深意：
   • 重用白朮補脾，佐肉桂溫腎，從先天後天恢復水濕代謝。
   • 茵陳、豬苓引濕熱外泄，半夏斡旋中焦，使補而不滯、清而不寒。

此方適用於虛實夾雜之黃疸，尤重溫補脾腎，與單純濕熱型黃疸（如茵陳蒿湯證）的苦寒直折截然不同。

白朮2兩，茵陳3錢，肉桂3錢，豬苓3錢，半夏1錢。
健脾，溫命門之氣，利水。
水煎服。

茵陳分濕湯具有一定的副作用，如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此，在服用茵陳分濕湯之前，最好先諮詢醫生的意見。