方劑組成解釋
養陰和中飲中加入何首烏,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,潤腸通便:何首烏味甘苦性微溫,入肝、腎經,具有滋補肝腎、養血生精、烏髮潤腸之功效。對於陰虛血少、腸燥便祕等症狀,何首烏能起到很好的改善作用。
- 與方劑其他藥材配伍相宜:養陰和中飲以滋陰清熱、和胃健脾為目的,而何首烏的滋陰補血功效與其他藥材如麥冬、生地、玉竹等相輔相成,共同達到滋陰潤燥、調和脾胃的效果。
養陰和中飲中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血、活血、調經止痛、潤腸通便等功效。方劑中以當歸補血滋陰,以達和中養陰之效。
- 活血化瘀:當歸具有活血化瘀作用,能改善血液循環,促進瘀血消散,有利於改善因氣血不足、瘀血阻滯引起的症狀,如面色蒼白、心悸失眠、月經不調等。
總之,養陰和中飲中加入當歸,是為了補血滋陰、活血化瘀,以達到和中養陰、改善氣血不足之症狀。
養陰和中飲中加入白芍,是基於其藥性與方劑功效的相輔相成。
白芍味苦酸,性微寒,歸肝、脾經。其具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛、和營止血等功效。
方劑中加入白芍,主要是利用其養血柔肝、斂陰止汗之效,以緩解陰虛內熱所致的口渴、盜汗、心煩等症狀,同時也能起到緩解肝氣鬱結、脾胃虛弱等症狀,與其他藥材相輔相成,共同達到養陰和中、滋陰潤燥的功效。
養陰和中飲中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,和胃止嘔: 枳殼味苦辛、性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔之功效。該方劑多用於治療胃陰不足,胃氣上逆所致的呃逆、嘔吐、心煩口渴等症。枳殼可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,使胃氣下降,達到止嘔的目的。
- 行氣消積,通利腸道: 枳殼還能行氣消積,通利腸道,促進食物消化吸收。養陰和中飲中常加入一些滋陰潤燥的藥物,枳殼的加入可避免藥物滋膩,導致腸胃消化不良。
養陰和中飲中加入白荳蔻,主要有以下兩個原因:
1. 芳香化濕: 白荳蔻性溫,味辛,入脾、胃經,能芳香化濕,理氣和中。方中因患者脾胃虛弱,濕氣困阻,導致脘腹脹滿、食慾不振等症狀,白荳蔻有助於驅除濕氣,改善脾胃功能,促進消化吸收。
2. 溫和脾胃: 白荳蔻氣味芳香,能溫暖脾胃,助消化,並可緩解因脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等症狀。方中同時加入其他溫和藥物,如黨參、茯苓等,共同起到溫補脾胃的作用,使整體藥效更加協調。
養陰和中飲中加入陳皮,主要出於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣健脾之功,可幫助脾胃運化水濕,消除因脾胃虛弱所致的痰濕,進而緩解因痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶等症狀,配合其他藥材,更能有效改善陰虛內熱、脾胃不和的病症。
- 燥濕化痰:陳皮具有燥濕化痰之效,可改善因肺氣不宣、痰濕壅肺所致的咳嗽、痰多等症狀,並能促進肺部氣機宣降,使肺氣通暢,配合其他藥材,更能有效改善因肺熱痰多所致的咳嗽、咯痰等症狀。
總之,陳皮在養陰和中飲中發揮著理氣健脾、燥濕化痰的作用,有助於緩解陰虛內熱、脾胃不和、痰濕阻滯等病症,使藥效更加全面。
養陰和中飲中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。此方藥物較多,甘草可以起到中和各藥物的偏性,使藥性更協調,更利於藥效發揮。
- 益氣健脾: 甘草亦有益氣健脾的功效,有助於改善脾胃虛弱,促進營養吸收,從而更好地支持陰液的生成,提高整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
養陰和中飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「瘟疫表邪未清而轉瘧者」,意指外感瘟疫(熱性傳染病)初起,表證未完全解除,卻因邪氣內鬱或正氣受損,轉變為類似瘧疾的寒熱往復症狀。此時病機特點為:
- 陰血虧虛:瘟疫熱邪傷陰,或患者素體陰血不足。
- 脾胃氣滯:表邪內傳中焦,影響脾胃運化,導致食少、腹脹等氣機不暢之象。
- 表裡同病:外邪未盡,裡氣已亂,需兼顧解表、和中、養陰。
二、組成邏輯與治療原理
(一)核心藥物配伍
養血滋陰:
- 赤色鮮首烏(生用):主入肝腎,滋陰養血兼輕清透邪,適合熱病後陰傷。
- 當歸、白芍(酒炒):養血和營,柔肝緩急,助首烏補陰血之基。
理氣和中:
- 枳殼、白蔻仁、陳皮:醒脾化濕、行氣寬中,解決瘟疫鬱阻中焦之氣滯。
- 炙甘草:甘緩和中,調和諸藥。
隨證加減:
- 針對次要兼證(如咳嗽、瀉痢、便秘)靈活增減,體現「標本兼顧」思維。
(二)方義推演
此方以「養陰不礙脾,理氣不傷陰」為核心:
- 扶正驅邪並行:首烏、歸芍補陰血以扶正,助抗外邪;枳殼、蔻仁疏暢氣機,防滋膩壅滯。
- 調和肝脾:白芍柔肝,陳皮理脾,針對瘟疫後常見的肝脾不和(如脅脹、食欲差)。
- 輕清透達:生首烏性平微涼,配合蔻仁芳香宣透,殘存表邪可從氣分緩解。
(三)適用病機推測
此方適合「陰虛兼氣滯」體質感染瘟疫後,表證減輕但未癒,轉為陣發性寒熱(類瘧)、口乾、食少、脈弦細者。現代或對應於部分流感後期或輕型瘧疾伴消化功能紊亂者。
三、總結
養陰和中飲以養血滋陰為本,輔以理氣和中,體現「邪正兼顧」的治則,尤其適合外感熱病後期陰傷氣滯之複雜病機。其組方邏輯嚴謹,加減法靈活,顯示中醫對瘟疫變證的細膩辨治思維。
傳統服藥法
赤色鮮首烏5錢(打碎),當歸3錢,白芍3錢(酒炒),炙甘草3分,枳殼1錢5分,白蔻仁2錢(研),陳皮1錢。
如胃氣不開,加炒谷芽3錢,炒峽面1錢5分;如咳嗽痰多,加制半夏2錢,炒萊菔子3錢;如口渴,加麥冬2錢;如瀉,加車前子3錢;如腹痛,加煨廣木香1錢5分;如大便結,加酒泡巴戟天5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
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養陰和中飲, 出處:《慈航集》卷下。 組成:赤色鮮首烏5錢(打碎),當歸3錢,白芍3錢(酒炒),炙甘草3分,枳殼1錢5分,白蔻仁2錢(研),陳皮1錢。 主治:瘟疫表邪未清而轉瘧者。
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