方劑組成解釋
梔萸丸中包含梔子,主要源於其清熱瀉火、涼血解毒之功效。
梔子性寒,味苦,入肝、胃、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。其苦寒之性,可清泄肝膽之火,對於肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾、牙齦腫痛等症狀有顯著療效。同時,梔子亦能清熱解毒,用於治療熱毒瘡瘍、濕疹等症狀。
因此,梔子作為梔萸丸的主要成分,其清熱瀉火、涼血解毒之功效,可以有效緩解由肝火、熱毒所引起的各種病症。
梔萸丸中包含吳茱萸,是基於其溫中散寒、止痛止嘔的功效。吳茱萸味辛、苦,性溫,入肝、脾、胃經,可溫中散寒,助陽止痛,其辛散溫通之力可溫暖脾胃,驅散寒邪,並可止嘔逆,緩解脘腹疼痛。同時,吳茱萸還可升提陽氣,使脾胃之氣上升,有助於緩解脾胃虛寒所致的食少納呆、脘腹冷痛等症。因此,梔萸丸中加入吳茱萸,可有效緩解寒邪客胃、脾胃虛寒所致的胃痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
梔萸丸中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。梔萸丸中常含有柴胡、黃芩等疏肝理氣藥物,香附的加入可增強其疏肝解鬱、理氣止痛的功效,對於肝鬱氣滯所致的脅肋脹痛、胸悶脘痞等症狀有較好的治療作用。
- 調和藥性: 香附性溫,可調和梔萸丸中其他藥物的寒涼之性,避免寒涼藥物過於傷脾胃,有利於藥物整體療效的發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔萸丸傳統古代功效主治分析
主症:「氣實心痛」
古代所稱「氣實心痛」,屬氣機壅滯、鬱而化熱所致的心胃疼痛(註:古醫籍中「心痛」常包含胃脘痛)。其病機特點為:
- 氣滯為本:因情志不暢或飲食積滯,導致肝胃氣機不暢,氣滯則脹痛。
- 鬱熱為標:氣滯久則化熱,熱鬱上衝,可見心中灼痛、煩躁、口苦等症。
此方主治以「實證」為主,非虛寒性疼痛,臨床應見痛勢劇烈、按之反甚、舌紅苔黃等熱象。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:山梔仁(炒焦)
- 性味:苦寒,歸心、肺、三焦經。
- 作用:
- 清熱瀉火:直折鬱熱,尤善清心肝之火,解除熱鬱導致的心煩、疼痛。
- 炒焦緩性:減其寒涼之弊,兼助降氣,避免傷胃。
- 配伍意義:針對氣鬱化熱之病機核心,清熱以止「熱痛」。
2. 臣藥:吳茱萸
- 性味:辛熱,有小毒,歸肝、脾、胃經。
- 作用:
- 疏肝降逆:辛散肝鬱,下氣降逆,緩解氣逆脹痛。
- 反佐制梔:以熱藥制梔子之寒,防冰伏氣機;另能辛通開鬱,助氣血流通。
- 配伍意義:與梔子寒熱並用,調氣機而不助熱,符合「火鬱發之」之理。
3. 佐藥:香附
- 性味:辛微苦甘平,歸肝、三焦經。
- 作用:
- 理氣解鬱:疏解肝胃氣滯,消除脹滿。
- 活血止痛:「氣為血之帥」,氣行則血行,緩解氣滯血瘀之痛。
- 配伍意義:助吳茱萸加強行氣之力,標本兼顧。
4. 使藥:生地黃、生薑煎湯送服
- 生地黃(酒洗):
- 滋陰涼血,防梔、萸之燥熱傷陰;酒洗增其上行活血之效。
- 生薑:
- 和胃止嘔,助吳萸降逆,兼緩梔子寒性。
方劑整體治療邏輯
- 清熱與行氣並重:
- 梔子清熱,吳萸、香附行氣,共解「氣鬱化火」之病機。
- 寒熱互制:
- 梔子之寒配吳萸之熱,相反相成,既清火又不過遏氣機。
- 標本兼治:
- 香附理氣治標,梔子清熱治本,佐以生地養陰防耗傷。
適用症狀推測:
- 心胃灼痛、胸悶脹滿、煩躁易怒、口乾苦、舌紅苔薄黃、脈弦數。
此方體現了「辛開苦降」之法,適合肝鬱化火、氣機上逆之實證痛症,組方層次分明,寒熱動靜相宜。
傳統服藥法
山梔仁(炒焦)3兩,吳萸5錢,香附5錢。
上為末,蒸餅為丸,如花椒大。
每服20丸,生地黃(酒洗)同生薑煎湯送服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、反流性食管炎等消化道疾病的患者不宜服用。
- 有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病的患者,在服用本方前,應先諮詢醫生。
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梔萸丸, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:山梔仁(炒焦)3兩,吳萸5錢,香附5錢。 主治:氣實心痛。
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