梔萸丸

梔萸丸傳統古代功效主治分析

主症：「氣實心痛」
古代所稱「氣實心痛」，屬氣機壅滯、鬱而化熱所致的心胃疼痛（註：古醫籍中「心痛」常包含胃脘痛）。其病機特點為：

1. 氣滯為本：因情志不暢或飲食積滯，導致肝胃氣機不暢，氣滯則脹痛。
2. 鬱熱為標：氣滯久則化熱，熱鬱上衝，可見心中灼痛、煩躁、口苦等症。

此方主治以「實證」為主，非虛寒性疼痛，臨床應見痛勢劇烈、按之反甚、舌紅苔黃等熱象。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：山梔仁（炒焦）

• 性味：苦寒，歸心、肺、三焦經。
• 作用：
  • 清熱瀉火：直折鬱熱，尤善清心肝之火，解除熱鬱導致的心煩、疼痛。
  • 炒焦緩性：減其寒涼之弊，兼助降氣，避免傷胃。
• 配伍意義：針對氣鬱化熱之病機核心，清熱以止「熱痛」。

2. 臣藥：吳茱萸

• 性味：辛熱，有小毒，歸肝、脾、胃經。
• 作用：
  • 疏肝降逆：辛散肝鬱，下氣降逆，緩解氣逆脹痛。
  • 反佐制梔：以熱藥制梔子之寒，防冰伏氣機；另能辛通開鬱，助氣血流通。
• 配伍意義：與梔子寒熱並用，調氣機而不助熱，符合「火鬱發之」之理。

3. 佐藥：香附

• 性味：辛微苦甘平，歸肝、三焦經。
• 作用：
  • 理氣解鬱：疏解肝胃氣滯，消除脹滿。
  • 活血止痛：「氣為血之帥」，氣行則血行，緩解氣滯血瘀之痛。
• 配伍意義：助吳茱萸加強行氣之力，標本兼顧。

4. 使藥：生地黃、生薑煎湯送服

• 生地黃（酒洗）：
  • 滋陰涼血，防梔、萸之燥熱傷陰；酒洗增其上行活血之效。
• 生薑：
  • 和胃止嘔，助吳萸降逆，兼緩梔子寒性。

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方劑整體治療邏輯

1. 清熱與行氣並重：
   • 梔子清熱，吳萸、香附行氣，共解「氣鬱化火」之病機。
2. 寒熱互制：
   • 梔子之寒配吳萸之熱，相反相成，既清火又不過遏氣機。
3. 標本兼治：
   • 香附理氣治標，梔子清熱治本，佐以生地養陰防耗傷。

適用症狀推測：

• 心胃灼痛、胸悶脹滿、煩躁易怒、口乾苦、舌紅苔薄黃、脈弦數。

此方體現了「辛開苦降」之法，適合肝鬱化火、氣機上逆之實證痛症，組方層次分明，寒熱動靜相宜。

山梔仁（炒焦）3兩，吳萸5錢，香附5錢。
上為末，蒸餅為丸，如花椒大。
每服20丸，生地黃（酒洗）同生薑煎湯送服。

• 本方不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、反流性食管炎等消化道疾病的患者不宜服用。
• 有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病的患者，在服用本方前，應先諮詢醫生。