梔附丸

梔附丸傳統古代功效主治分析

疝痛，攻衝胸脅，嘔吐不止
此方主治之「疝痛」屬中醫「疝氣」範疇，泛指腹股溝或少腹疼痛，甚則攻衝胸脅，伴隨氣機上逆之嘔吐。《醫學綱目》云：「疝者，痛也，氣結不通而為痛。」其病機多因寒熱錯雜、氣滯不通，或肝經鬱熱兼寒邪凝滯，導致氣血逆亂。

• 攻衝胸脅：肝經循行布脅肋，寒熱交爭、氣機上逆，則疼痛循經攻衝。
• 嘔吐不止：寒邪犯胃或肝氣橫逆犯胃，胃失和降，故見嘔逆。

梔附丸以炒梔子清熱瀉火、制附子溫陽散寒，兩者相配，寒熱並調，共奏理氣止痛、降逆止嘔之效。

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組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍解析

• 梔子（炒）：
  苦寒，歸心、肺、三焦經。炒後寒性稍減，專入氣分，善清鬱熱而除煩，尤長瀉三焦火邪、疏解肝經鬱熱。李東垣言其「治鬱熱結聚」，此處用之平抑肝經氣火，緩解因熱鬱所致之疼痛與嘔逆。
• 附子（制）：
  辛甘大熱，通行十二經，能回陽救逆、散寒止痛。制後毒性減，溫散之力專注於逐裏寒、通經絡。此處用以溫散少腹寒凝，止寒疝冷痛，兼溫胃以降逆止嘔。

2. 寒熱並用之機理

《傷寒論》有「寒熱錯雜」之治，如烏梅丸、梔子乾薑湯等。本方效法此理：

• 寒熱互結：疝痛若因肝鬱化熱（梔子所主）兼下焦寒凝（附子所主），單用清熱則寒凝更甚，純投溫散則助鬱熱。二者等分合用，梔子制約附子之燥熱，附子緩和梔子之寒涼，相反相成。
• 氣機調節：梔子降火下行，附子溫通上升，一降一升，恢復氣機周流，緩解攻衝嘔逆。

3. 輔助用藥之佐助

• 米糊為丸：甘平和中，護胃氣以調和寒熱藥性。
• 茴香、木香湯送服：
  • 茴香（小茴香）辛溫，散寒止痛，專入肝腎經，助附子溫散疝氣寒邪；
  • 木香辛行苦泄，行氣止痛，助梔子疏泄鬱滯。二者煎湯引藥直達病所，增強理氣散結之效。

4. 綜論治療原理

此方以「寒熱同治、升降並施」為核心：

1. 清熱散寒：梔子清解肝經鬱熱，附子溫散下焦寒凝，標本兼顧。
2. 理氣止痛：通過調節氣機升降，緩解胸脅攻衝之痛。
3. 和胃止嘔：寒熱得調，胃氣自降，嘔吐自止。

全方結構簡練，針對「寒熱夾雜、氣逆痛嘔」之證，體現中醫「相反相成」的配伍智慧。

梔子（炒）、附子（制）各等分。
上為末，米糊作丸。
每服1錢5分，茴香、木香湯送下。

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