方劑組成解釋
梔附丸中包含梔子,主要是利用其清熱瀉火、涼血解毒的藥性。
梔子味苦、性寒,入心、肺、胃經。其清熱瀉火之力,能降肺熱,清心火,散熱毒,適用於熱病高熱、神昏譫語、口舌生瘡、咽喉腫痛等症。
同時,梔子亦有涼血解毒的功效,能清熱解毒,涼血止血,適用於熱毒血瘀、發熱頭痛、吐血衄血、血痢等症。
因此,梔子在梔附丸中,能起到清熱瀉火、涼血解毒的作用,與其他藥材協同作用,達到治療疾病的目的。
梔附丸方中加入附子,主要基於以下兩點:
- 寒邪入脾,脾陽虛弱:梔子具有清熱瀉火、涼血解毒之效,附子則溫陽補氣、散寒止痛,兩者相合,可溫陽散寒,助脾陽運化,改善因寒邪入脾導致的腹痛、腹瀉、消化不良等症狀。
- 寒邪凝滯,氣血不通:附子可溫通經絡,促進氣血運行,配合梔子清熱解毒,能有效改善因寒邪凝滯導致的疼痛、麻木、肢體不靈等症狀。
因此,梔附丸中加入附子,旨在溫陽散寒,補益脾腎,促進氣血流通,達到治療寒邪入侵、脾陽虛弱、氣血凝滯等病症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔附丸傳統古代功效主治分析
疝痛,攻衝胸脅,嘔吐不止
此方主治之「疝痛」屬中醫「疝氣」範疇,泛指腹股溝或少腹疼痛,甚則攻衝胸脅,伴隨氣機上逆之嘔吐。《醫學綱目》云:「疝者,痛也,氣結不通而為痛。」其病機多因寒熱錯雜、氣滯不通,或肝經鬱熱兼寒邪凝滯,導致氣血逆亂。
- 攻衝胸脅:肝經循行布脅肋,寒熱交爭、氣機上逆,則疼痛循經攻衝。
- 嘔吐不止:寒邪犯胃或肝氣橫逆犯胃,胃失和降,故見嘔逆。
梔附丸以炒梔子清熱瀉火、制附子溫陽散寒,兩者相配,寒熱並調,共奏理氣止痛、降逆止嘔之效。
組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍解析
- 梔子(炒):
苦寒,歸心、肺、三焦經。炒後寒性稍減,專入氣分,善清鬱熱而除煩,尤長瀉三焦火邪、疏解肝經鬱熱。李東垣言其「治鬱熱結聚」,此處用之平抑肝經氣火,緩解因熱鬱所致之疼痛與嘔逆。 - 附子(制):
辛甘大熱,通行十二經,能回陽救逆、散寒止痛。制後毒性減,溫散之力專注於逐裏寒、通經絡。此處用以溫散少腹寒凝,止寒疝冷痛,兼溫胃以降逆止嘔。
2. 寒熱並用之機理
《傷寒論》有「寒熱錯雜」之治,如烏梅丸、梔子乾薑湯等。本方效法此理:
- 寒熱互結:疝痛若因肝鬱化熱(梔子所主)兼下焦寒凝(附子所主),單用清熱則寒凝更甚,純投溫散則助鬱熱。二者等分合用,梔子制約附子之燥熱,附子緩和梔子之寒涼,相反相成。
- 氣機調節:梔子降火下行,附子溫通上升,一降一升,恢復氣機周流,緩解攻衝嘔逆。
3. 輔助用藥之佐助
- 米糊為丸:甘平和中,護胃氣以調和寒熱藥性。
- 茴香、木香湯送服:
- 茴香(小茴香)辛溫,散寒止痛,專入肝腎經,助附子溫散疝氣寒邪;
- 木香辛行苦泄,行氣止痛,助梔子疏泄鬱滯。二者煎湯引藥直達病所,增強理氣散結之效。
4. 綜論治療原理
此方以「寒熱同治、升降並施」為核心:
- 清熱散寒:梔子清解肝經鬱熱,附子溫散下焦寒凝,標本兼顧。
- 理氣止痛:通過調節氣機升降,緩解胸脅攻衝之痛。
- 和胃止嘔:寒熱得調,胃氣自降,嘔吐自止。
全方結構簡練,針對「寒熱夾雜、氣逆痛嘔」之證,體現中醫「相反相成」的配伍智慧。
傳統服藥法
梔子(炒)、附子(制)各等分。
上為末,米糊作丸。
每服1錢5分,茴香、木香湯送下。
注意事項及副作用
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梔附丸, 出處:《醫級》卷八。 組成:梔子(炒)、附子(制)各等分。 主治:疝痛,攻衝胸脅,嘔吐不止。
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