蘿附煎

蘿附煎方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主要用於「腹脹有冷，裏急或秘」，即因寒邪內盛或陽虛陰凝所致的腹部脹滿，伴隨腸道拘急或便祕。其病機核心為中焦虛寒，氣機凝滯，運化失司。附子辛熱溫陽，蘿蔔行氣消積，兩者協同以散寒行滯，緩解寒凝氣結之證。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物配伍

   • 附子（炮製為細末）：
     性大熱，歸心、腎、脾經，功能回陽救逆、散寒止痛。此方取其溫補脾腎之陽，驅逐內寒，以治「腹冷」之本。
   • 蘿蔔（生鮮，剜甕煨熟）：
     生蘿蔔辛甘涼，熟蘿蔔轉為甘平，具消食下氣、化痰寬中之力。此處透過煨製，既緩其涼性，又保留行氣消脹之效，針對「腹脹」「裏急」之標。

2. 製法原理

   • 蘿蔔為甕，填入附子末煨熟：
     蘿蔔作為載體，吸附附子藥性，同時其汁液與附子交互作用，可能降低附子燥烈之性。煨法使藥性溫和，適合虛寒性脹滿。
   • 取附子末與蘿蔔軟泥和丸：
     結合附子溫陽與蘿蔔行氣，形成「溫通並行」之效，助陽氣布散而解氣滯。

3. 治療機制

   • 溫陽散寒：附子直祛內寒，恢復脾腎陽氣，改善腸道冷痛與功能遲緩。
   • 行氣導滯：蘿蔔疏通腸道氣機，化解脹滿，與附子協同推動「寒結」排出。
   • 標本兼治：附子治本（寒），蘿蔔治標（滯），結構簡潔而切中寒脹病機。

三、潛在應用延伸
此方組合體現「溫通法」思路，除原文所述證候外，或可推廣於：

• 寒凝所致的輕度水腫（蘿蔔利水，附子溫化）。
• 素體陽虛者的食積不化（虛寒性消化不良）。
• 陰寒凝滯的痰氣互結（如寒痰咳嗽兼腹脹）。

總結
蘿附煎以「熱藥借氣藥之行」為特色，透過簡單配伍與煨製工藝，彰顯中藥「一藥多用」「製法增效」的智慧，適於虛寒性氣滯證候。

好附子（為細末）、蘿蔔1個。
上藥先將蘿蔔剜作甕子，次將附子末填在內，卻用圓切蓋子蓋之，用竹籤子簽定，濕紙裹，灰火中煨熟，取附子末出，用刮下蘿蔔內有附末稀軟蘿蔔和為丸。
每服30丸，米飲送下。

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