方劑組成解釋
加減甘露消毒丹方中加入茵陳蒿,主要基於以下兩個原因:
- 清熱利濕,退黃消腫: 茵陳蒿性寒,味苦,入肝、膽經,具有清熱利濕、退黃消腫之效。方中加入茵陳蒿,可以增強清熱利濕之功,對於治療濕熱蘊結,導致的黃疸、濕疹等症狀,具有良好的療效。
- 疏肝利膽,解毒止癢: 茵陳蒿還能疏肝利膽,解毒止癢。對於肝膽濕熱,導致的皮膚瘙癢、發黃等症狀,亦有治療作用。
因此,加減甘露消毒丹方中加入茵陳蒿,可以增強其清熱利溼、退黃消腫、疏肝利膽、解毒止癢等功效,更好地治療濕熱蘊結所致的黃疸、濕疹等病症。
加減甘露消毒丹中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。方中因熱毒熾盛,故以梔子清熱解毒,緩解患者高熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。
- 緩解肝火上炎:肝火上炎往往伴隨目赤腫痛、口苦、煩躁易怒等症狀。梔子能清肝瀉火,可有效緩解肝火上炎所致的相關症狀,並配合其他藥物共同作用,達到整體治療效果。
加減甘露消毒丹中加入黃芩,主要是針對其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒,歸肺、胃、膽、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。方中加入黃芩,一方面可以清熱解毒,針對外感熱毒引起的發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀;另一方面,黃芩亦可燥濕止瀉,對於濕熱內蘊導致的腹瀉、痢疾等症狀也有良好的療效。
因此,黃芩的加入,既能清熱解毒,又能燥濕止瀉,與方中其他藥物相輔相成,共同發揮清熱解毒、瀉火止瀉的功效。
加減甘露消毒丹中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
一、 醒脾開胃,化濕醒神: 石菖蒲味辛、性溫,具有開竅醒神、化濕健脾的功效。方中加入石菖蒲,可增強藥方開胃化濕的作用,並有助於改善因濕邪阻滯而導致的頭昏腦脹、神志不清等症狀。
二、 清熱解毒,疏散風熱: 石菖蒲亦具有一定的清熱解毒之效,可輔助方中其他藥物,清除體內熱毒,疏散風熱,並改善因熱毒內蘊而引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。
加減甘露消毒丹方中加入藿香,主要基於其以下兩方面作用:
一、清熱解暑: 藿香性辛溫,具清暑解表之功,可解暑濕之邪,配合其他清熱解毒藥物,可增強方劑的清熱解暑之效。
二、芳香化濕: 藿香芳香氣味,可化解濕邪,配合其他化濕利水藥物,可增強方劑的化濕利水之效,有助於消除暑濕之邪,改善患者的症狀。
總而言之,藿香在加減甘露消毒丹方中,可有效增強清熱解暑、化濕利水之效,有助於治療暑濕兼表證,改善患者的臨牀症狀。
加減甘露消毒丹中加入白荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 理氣和中,緩解脾胃不適:白荳蔻味辛、性溫,具有理氣和中、燥濕化痰之功效。方劑中加入白荳蔻,可緩解因濕熱蘊結所致的脾胃不適,如腹痛、腹脹、嘔吐等,增強脾胃消化吸收功能,提高藥物療效。
- 芳香醒脾,增進食慾:白荳蔻香氣濃烈,可醒脾開胃,增進食慾,對於脾胃虛弱、食慾不振的患者,有助於提高其食慾,促進機體康復。
「加減甘露消毒丹」方中加入薄荷,主要基於其 清熱解表、疏風散熱 的功效。
薄荷味辛、性涼,入肺經,能疏散風熱,清利頭目,止癢止痛。方中加入薄荷,一方面可以增強方劑的清熱解表功效,另一方面也可緩解因風熱上攻所致的頭痛、鼻塞、咽痛等症狀。
此外,薄荷還能 促進汗液分泌,有助於將體內的熱邪排出體外,進一步達到清熱解毒的效果。
甘露消毒丹方中加入滑石,主要考量以下兩點:
- 清熱利濕: 滑石性寒滑利,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之效。甘露消毒丹主治熱毒蘊結,濕熱內蘊所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛等症,而滑石的清熱利濕作用,有助於消除濕熱,促進毒素排出,從而達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 利水通淋: 滑石能利水通淋,促進尿液排出,有助於清除體內積聚的濕熱毒素,緩解尿路感染、小便不利等症狀,進一步達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
「加減甘露消毒丹」方中加入「木通」,主要基於以下兩點:
- 利水通淋:木通味甘性寒,入膀胱經,具利水通淋之效。方中若出現小便不利、淋漓澀痛等症狀,木通可助其他藥物疏通水道,利水排石,緩解尿路阻塞。
- 清熱解毒:木通亦具清熱解毒之效,可輔助其他藥物清熱解毒,對於因熱毒所致的尿路感染、濕熱下注等症狀,具一定療效。
因此,木通在「加減甘露消毒丹」中扮演著利水通淋、清熱解毒的重要角色,使其功效更加全面,治療效果更顯著。
加減甘露消毒丹方中包含枳殼,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳殼味苦辛,性寒,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效,可緩解因肝氣鬱結、脾胃不和引起的嘔吐症狀,而加減甘露消毒丹主治溫熱病邪犯胃,氣機不利,症見發熱、口渴、嘔吐等,枳殼的加入可以疏解氣機,幫助止嘔。
- 行氣消積,助藥力達病所: 枳殼還有行氣消積的功效,可以促進藥物吸收和流通,有助於其他藥物更好地發揮藥效,更快地到達病變部位,達到治療疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
加減甘露消毒丹主治「濕熱發黃,身熱倦怠,胸悶懶食,小便短黃」,其證候核心為「濕熱蘊結,燻蒸肝胆」。
- 濕熱發黃:濕熱鬱滯肝胆,膽汁外溢肌膚,發為黃疸(陽黃),常見於濕熱型肝膽疾病或外感濕溫病。
- 身熱倦怠:濕性黏滯,阻遏氣機,熱邪黏著難解,故身熱不揚、肢體困重。
- 胸悶懶食:濕困中焦,脾胃升降失司,運化乏力,致胸脘痞悶、食欲不振。
- 小便短黃:濕熱下注膀胱,氣化不利,故小便短赤、排尿不暢。
此方適用於「濕重於熱」或「濕熱並重」之證,屬濕溫、黃疸、暑濕等範疇,與《溫病條辨》甘露消毒丹原方(以滑石、茵陳、黃芩為主)主治濕熱時疫之思路相近,但本方調整為更側重於「宣化中焦濕濁」。
組成邏輯與治療原理
1. 清熱利濕退黃
- 茵陳:為治黃疸要藥,清利肝胆濕熱,促進膽汁排泄。
- 山梔、黃芩:苦寒清熱,梔子通泄三焦濕熱,黃芩專清上中焦濕火,協同茵陳退黃。
- 滑石、木通:滑石淡滲利濕,導濕熱從小便出;木通通淋,清利下焦濕熱。
→ 針對濕熱發黃、小便短赤,使邪有出路。
2. 芳香化濕醒脾
- 藿香、白蔻、石菖蒲:芳香辛散,化中焦濕濁,醒脾開胃。
- 藿香解表化濕,白蔻行氣寬中,石菖蒲開竅豁痰。
→ 改善胸悶懶食、濕困氣機之症。
- 藿香解表化濕,白蔻行氣寬中,石菖蒲開竅豁痰。
3. 理氣透邪疏滯
- 枳殼:行氣寬胸,破除濕鬱導致的气滯,助脾胃升降。
- 薄荷:輕清透表,辛涼散邪,防濕熱鬱而化火。
→ 針對濕阻氣機之胸悶,兼顧透達表邪。
配伍特點
- 清利與芳化並行:苦寒藥(茵陳、梔、芩)清熱,配合芳香藥(藿、蔻、菖蒲)化濕,避免寒涼礙濕。
- 三焦分消:上焦(薄荷、菖蒲宣散)、中焦(枳殼、白蔻理氣)、下焦(滑石、木通滲濕),層次分明。
- 退黃為核心:以茵陳為君,結合梔、芩強化清熱利濕功效,符合「治黃先治濕」的原則。
綜論
此方繼承甘露消毒丹「分消濕熱」之旨,但減去射干、貝母等化痰藥,加入枳殼、薄荷,側重於「中焦濕鬱氣滯」之調整,適用於濕熱黃疸兼脾胃氣滯者。其治療原理在於:
- 開上、暢中、滲下,使濕熱之邪從表裏分消。
- 濕去熱孤,通過化濕醒脾,避免苦寒直折而損傷脾胃。
- 氣行則濕化,結合行氣藥疏通三焦,助濕熱瓦解。
適用延伸:除黃疸外,凡屬「濕熱困阻中焦」之證,如暑濕感冒、濕溫病初起、消化不良伴濕熱者,亦可加減運用。
傳統服藥法
茵陳、山梔、黃芩、石菖蒲、藿香、白蔻、薄荷、滑石、木通、枳殼。
水煎服。
注意事項及副作用
本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。
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加減甘露消毒丹, 出處:《雜病證治新義》。 組成:茵陳、山梔、黃芩、石菖蒲、藿香、白蔻、薄荷、滑石、木通、枳殼。 主治:濕熱發黃,身熱倦怠,胸悶懶食,小便短黃。
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