方劑組成解釋
「加減發鬱湯」中加入升麻,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,宣肺解表:升麻性微寒,味甘,入肺經,具有疏散風熱、宣肺解表的功效。發鬱湯主治鬱熱阻肺,症見胸悶氣促、咳嗽痰粘、神疲乏力等,升麻可清熱解表,宣肺利氣,有助於解除鬱熱,使肺氣宣暢。
- 升陽舉陷,固表止汗:升麻亦有升陽舉陷的作用,可補氣固表,止汗止瀉。發鬱湯患者多伴有氣虛乏力、容易出汗等症狀,升麻可補益氣血,固表止汗,增強機體抵抗力。
總而言之,升麻在「加減發鬱湯」中,不僅有助於疏散風熱,宣肺解表,更可升陽舉陷,固表止汗,綜合調理機體,達到治療目的。
加減發鬱湯中包含葛根,主要原因在於葛根的解表和升陽作用。
葛根味甘、辛,性涼,具有解肌發表、升陽止瀉、透疹止痛之效。 方劑中加入葛根,可針對發鬱之症,如頭昏腦脹、胸悶氣短、心煩易怒等症狀,發揮解表散邪、疏通經絡、宣暢氣機的作用,達到疏解鬱結、恢復氣機暢通的效果。
此外,葛根還能緩解因氣機鬱滯導致的頭痛、眩暈、肢體麻木等症狀,配合其他藥材,協同作用,達到整體療效。
加減發鬱湯中包含羌活,主要基於以下兩點原因:
一、疏風解表: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛解表的功效。發鬱湯旨在治療風寒鬱結、氣機不暢所致的頭身疼痛、鼻塞流涕等症,而羌活能有效疏散外邪,解除鬱結,使氣血流通,緩解症狀。
二、升散止痛: 羌活亦有升散止痛之效,能使頭部經絡通暢,緩解頭痛、鼻塞等症狀。發鬱湯中常配伍川芎、白芷等藥物,共同起到升散止痛的作用,改善患者頭面部不適。
「加減發鬱湯」中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的作用。發鬱湯治療的是肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、口苦、煩躁等症狀,柴胡能有效疏解肝氣鬱結,使氣機通暢,達到舒緩症狀的目的。
- 調和氣血: 發鬱湯中常配伍其他藥物,如香附、鬱金等,共同發揮疏肝解鬱、行氣活血的作用。柴胡能調和氣血,避免其他藥物的單一作用,使其協同發揮最佳療效。
「加減發鬱湯」中加入「細辛」的用意,主要在於其辛溫發散之性。
細辛性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、溫肺化痰、通鼻竅的功效。發鬱湯主治氣鬱痰阻,症見胸悶氣短、心悸不寧、頭昏腦脹、痰多粘稠、舌苔白膩等。細辛的溫散之性,可以溫肺化痰,散寒解表,暢通經絡,使鬱結之氣得以宣洩,痰濁得以化解,從而緩解胸悶、氣短、頭昏等症狀。
此外,細辛亦有通鼻竅之功,能改善因氣鬱痰阻所致的鼻塞不通。因此,細辛的加入,有助於促進氣血流通,疏解鬱結,達到通暢氣機、化痰散結的治療目的。
加減發鬱湯中包含香附,主要原因有二:
一、疏肝解鬱:香附性辛、溫,入肝經,具有行氣解鬱、調和肝脾的功效。發鬱湯主治肝氣鬱結所致的胸悶、心煩、脅肋脹痛等症,香附可以疏通肝氣,解除鬱結,使氣機暢達,從而緩解症狀。
二、理氣止痛:香附還具有理氣止痛的作用,可以緩解肝氣鬱結所致的疼痛,如脅肋脹痛、乳房脹痛等。
因此,香附在加減發鬱湯中起著疏肝解鬱、理氣止痛的關鍵作用,是方劑不可或缺的組成部分。
加減發鬱湯中加入蔥白,主要基於以下原因:
- 辛溫解表,發散風寒:蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、解表散寒之效。對於寒邪鬱結於肺,導致發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀,蔥白能溫散寒邪,使表邪得以發散,達到解表的效果。
- 宣肺通竅,利氣行痰:蔥白氣味辛香,能通達肺氣,宣暢氣機,對於寒邪阻滯肺氣,導致呼吸不暢、痰多咳嗽等症狀,蔥白能宣肺通竅,使氣機宣暢,痰液易於排出。
因此,加減發鬱湯中加入蔥白,不僅有助於溫散寒邪,更能宣肺通竅,利氣行痰,達到治療寒邪鬱結於肺的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減發鬱湯之傳統功效主治分析
此方主治「鬱火」,其特徵為:
- 熱鬱肌腠:重按肌膚烙手(深部灼熱),輕按反不覺熱,顯示熱邪鬱伏於肌肉內層,非表非裏,屬半表半裏之鬱熱。
- 少陽火鬱:因過食冷物,寒氣抑遏少陽(膽)之火,火鬱不得宣發,循經內傳至脾部(少陽與太陰相通),形成「火鬱發熱」之證。
此證與單純陽明實熱不同,乃因氣機鬱滯化火,故需疏解鬱火而非直折火勢。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 君藥:升麻、柴胡
- 升麻:性升散,善解肌腠鬱熱,透發伏火,「火鬱發之」之要藥。
- 柴胡:疏解少陽鬱滯,宣通三焦氣機,與升麻協力升提鬱火外達。
2. 臣藥:羌活、葛根
- 羌活:辛溫走表,助升麻開發肌肉層之鬱閉,兼祛風濕(若夾濕邪)。
- 葛根:升陽透表,解肌熱,並生津液以防升散傷陰。
3. 佐藥:細辛、香附
- 細辛:辛烈走竄,通徹表裏,助開鬱散火,尤能散少陰(腎)鬱寒以防格拒。
- 香附:理氣解鬱,疏通三焦氣滯,從氣分助火邪疏散。
4. 使藥:蔥白
- 通陽散結,輕揚引藥上行,兼助發汗透邪,使鬱熱從表而解。
治療機轉綜論
此方以「火鬱發之」為核心,結合:
- 升降並用:升麻、柴胡升散鬱火,佐香附調氣機升降。
- 表裏分消:羌活、葛根開肌表,細辛通裏氣,使火邪外透內疏。
- 寒熱兼顧:辛溫藥(羌活、細辛)防過食冷物之寒凝,蔥白微汗不致過汗傷正。
全方著眼於「鬱」字,通過疏暢氣機、透發鬱火,使內陷之少陽火、肌肉熱得以外達,符合《內經》「木鬱達之,火鬱發之」之旨。
傳統服藥法
升麻、葛根、羌活、柴胡、細辛、香附、蔥白。
注意事項及副作用
本方適用於鬱火所致的症狀,如重按烙手、輕按不覺,熱在肌肉之內;又有過食冷物,抑遏少陽之火於脾部者。若有其他不適症狀,應及時就醫。
相同名稱方劑
加減發鬱湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十一。 組成:升麻、葛根、羌活、柴胡、細辛、香附、蔥白。 主治:鬱火。重按烙手,輕按不覺,熱在肌肉之內者;又有過食冷物,抑遏少陽之火於脾部者。
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