茯苓調血湯

茯苓調血湯

FU LING DIAO XUE TANG | 更多圖表

出處典籍:《直指》卷十六

熱性指數

10

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.71)

複方歸經比例

肺經 16%
脾經 16%
心經 14%
肝經 12%
胃經 9%
膀胱經 9%
膽經 6%
大腸經 4%
小腸經 4%
心包經 4%
三焦經 2%
肺經
脾經
心經
肝經
胃經
膀胱經
膽經
大腸經
小腸經
心包經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

茯苓調血湯中使用赤茯苓,主要基於以下原因:

1. 健脾益氣:赤茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之功效,可改善脾胃虛弱,提升氣血生化之源。

2. 化瘀止血:茯苓能滲濕利水,有助於去除瘀血阻滯,同時能改善血虛所致的出血症狀,與其他藥材配合可達到調血止血之效。

赤茯苓在茯苓調血湯中發揮著健脾益氣、化瘀止血的作用,協同其他藥材,達到調血養血、改善血虛症狀的效果。

茯苓調血湯中加入赤芍,主要因其具有以下兩個原因:

  1. 涼血止血:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止血之功。茯苓調血湯常用於治療血熱妄行所致的出血,而赤芍的涼血止血作用可有效緩解血熱,控制出血。
  2. 活血化瘀:赤芍還具有活血化瘀的功效,能改善血液循環,促進瘀血消散。茯苓調血湯中加入赤芍,可輔助茯苓利水滲濕,促進血液循環,達到活血化瘀的目的。

茯苓調血湯中加入川芎,主要是針對其活血化瘀、行氣止痛的功效。

茯苓性平味甘,擅長健脾利濕,而川芎則性溫味辛,能活血行氣,二者搭配,可使藥力相輔相成。川芎可疏通經絡,促進血液循環,有效改善血液瘀滯所致的疼痛,同時也輔助茯苓健脾利濕,促進水液代謝,達到整體調理的效果。因此,川芎的加入,有助於提升茯苓調血湯的活血化瘀、行氣止痛功效,更全面地治療血瘀疼痛之症。

茯苓調血湯中加入半夏曲,主要基於以下兩點:

  1. 和胃降逆,止嘔消痰: 半夏曲性溫,能燥濕化痰,和胃降逆,用於治療脾胃氣虛,濕痰阻滯所致的嘔吐、眩暈等症狀。茯苓調血湯用於治療血虛、氣滯所致的月經不調、面色蒼白等症,而脾胃虛弱會導致血氣生化不足,因此加入半夏曲以健脾化痰,幫助氣血生化,更有效地治療疾病。
  2. 增強茯苓利水功效: 半夏曲與茯苓搭配,能增強茯苓利水滲濕的功效。茯苓能健脾利濕,而半夏曲燥溼化痰,兩者協同作用,可以更有效地去除體內溼氣,改善血虛所致的肢體沉重、水腫等症狀。

茯苓調血湯中加入前胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,散結止痛: 前胡性微寒,入肺、肝經,具有疏肝理氣、散結止痛的功效。茯苓調血湯常用於治療血瘀阻滯導致的胸脅脹痛、乳房脹痛等症,而前胡的加入可以疏解肝氣鬱結,緩解疼痛,促進氣血流通。
  2. 協同茯苓健脾利溼: 茯苓性平,入脾、肺經,具有健脾利溼、寧心安神的功效。前胡與茯苓搭配使用,可以增強茯苓健脾利溼的效果,同時也能起到協同疏肝理氣的作用,使藥效更佳。

總而言之,前胡的加入可以使茯苓調血湯更有效地緩解血瘀阻滯導致的疼痛,並增強健脾利溼的效果,提高療效。

茯苓調血湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣之功效。茯苓調血湯常用於治療血瘀、血虛所致的月經不調、痛經等症,而肝氣鬱滯可導致氣血運行不暢,加重病情。柴胡疏肝解鬱,可使氣血流通,促進血瘀的消散,從而改善月經不調和痛經的症狀。
  2. 升舉陽氣,助氣行血: 茯苓調血湯常用於治療氣血虧虛、陽氣不足的女性,柴胡具有一定的升舉陽氣的作用,可以幫助脾胃運化,改善氣血生成,進而促進血行,使血虛得到改善。

茯苓調血湯中加入青皮,主要是利用其理氣行氣、消積化滯的功效。青皮為芸香科植物橘及其栽培變種的果皮,其苦辛性涼,能疏肝理氣,行氣止痛。由於茯苓調血湯主要針對血瘀、氣滯、腹痛等症狀,而青皮的理氣功效可以幫助疏通氣機,促進血行,緩解瘀滯,進一步達到止痛的效果。此外,青皮還能促進消化,有助於改善因氣滯引起的消化不良,更全面地緩解病症。

茯苓調血湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 行氣化痰: 枳殼味苦辛,性微寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳之功效。茯苓調血湯以補氣養血為主,但若氣機鬱滯,痰濕阻滯,則會影響藥效的發揮。加入枳殼,可行氣化痰,使氣血流通,藥力得以充分發揮。
  2. 理氣健脾: 茯苓調血湯中常有補益脾胃的藥物,如茯苓、白朮等。而枳殼亦具理氣健脾之效,可促進脾胃功能,幫助藥物更好地吸收和利用,增強藥效。

茯苓調血湯中包含桑白皮,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕,止咳化痰:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有利水滲濕、止咳化痰之功效。茯苓調血湯多用於治療血瘀、水腫、痰濕等症,桑白皮可幫助利水消腫,化痰止咳,改善氣機運行,促進血液循環。
  2. 清熱解毒,涼血止血:桑白皮還具有清熱解毒、涼血止血的作用,可緩解因熱毒內蘊而導致的出血、疼痛等症狀。茯苓調血湯中常配合其他清熱解毒、涼血止血的藥物,桑白皮可增強其功效,促進血液循環,達到止血止痛的效果。

茯苓調血湯中加入白茅根,主要原因如下:

  1. 清熱利濕: 白茅根性寒,味甘,具有清熱利濕、涼血止血的功效,可與茯苓共同作用,清熱利濕,改善血熱所致的出血症狀。
  2. 止血涼血: 白茅根富含多種有效成分,如白茅根多糖、白茅根素等,能有效收縮血管,促進凝血,並抑制血小板聚集,達到止血涼血的效果,輔助茯苓調血,改善血瘀。

茯苓調血湯中加入燈心草,主要基於以下兩點:

  1. 清心除煩: 燈心草味甘淡,性寒,入心經,能清心火、除煩躁,與茯苓共用,能更好地清心降火,緩解心煩不寐等症狀。
  2. 利水滲濕: 燈心草亦具利水滲濕之效,能促進體內濕氣排出,與茯苓合用,則利水滲濕之力更強,有助於改善水腫、小便不利等症狀。

綜上所述,燈心草在茯苓調血湯中起到清心除煩、利水滲濕的輔助作用,與茯苓相互配合,共同改善患者的病症。

茯苓調血湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 茯苓性平,味甘淡,能健脾利濕;但藥性偏於清利,容易傷脾胃。甘草性甘,味甘,歸脾、肺經,能調和諸藥,緩解茯苓的清利之性,避免傷脾胃,使藥性更加平和,更適合脾虛血虧者服用。
  2. 增強藥效: 甘草能補氣益脾,與茯苓共同作用,能更有效地健脾益氣,使氣血充足,促進血行,改善血虛的症狀。此外,甘草還具有緩解疼痛、解毒的功效,有助於整體改善患者的病情。

中藥方證辨證推理


主治功效


茯苓調血湯傳統古代功效主治分析

此方主治「酒面過度,房勞後,小便下血」,即因長期飲酒、飲食不節(尤其麵食積滯),或房事過度導致腎氣耗傷,引發小便帶血的病症。古代醫家認為,此症與濕熱內蘊、氣滯血瘀、肝腎陰傷有關:

  1. 酒面過度:酒性濕熱,易傷脾胃,濕熱下注膀胱,灼傷血絡;麵食積滯則釀生痰濕,阻滯氣機。
  2. 房勞傷腎:腎陰虧虛,虛火內擾,或氣不攝血,均可能導致血隨尿出。
  3. 小便下血:病機關鍵在於濕熱瘀血互結,兼有氣機不暢,故需清熱利濕、調血和絡、疏肝理氣。

方劑組成邏輯與治療原理

1. 主藥:清利濕熱,調和血分

  • 半赤茯苓(一兩):健脾利濕,偏走血分以清濕熱,針對濕熱下注之尿血。
  • 赤芍藥(半兩):涼血散瘀,清熱通絡,改善血熱妄行或瘀阻導致的出血。
  • 川芎(半兩):活血行氣,與赤芍協調,疏通血脈瘀滯。

2. 輔藥:化痰行氣,疏肝解鬱

  • 半夏曲(半兩):化痰降逆,消酒食積滯,兼和胃氣。
  • 柴胡(二錢半)、青皮(二錢半):疏肝理氣,解鬱散結,調暢木鬱克土之氣滯。
  • 枳殼(二錢半)、北梗(桔梗,二錢半):一降一升,宣暢胸膈氣機,助痰濕化解。

3. 佐藥:清肺涼血,通利水道

  • 前胡(二錢半)、桑白皮(炒,二錢半):清泄肺熱,肺為水之上源,肺氣肅降助膀胱氣化。
  • 白茅根(二錢半)、燈心(二錢半):甘寒涼血,利尿通淋,引濕熱從小便而出。

4. 使藥:調和藥性,緩急止痛

  • 甘草(炙,二錢半):益氣和中,緩解藥性峻烈。
  • 生薑(五片)、蜜(二匙):生薑和胃止嘔,蜜潤燥解毒,平衡方中辛散苦寒之性。

整體治療思路

  1. 清利濕熱:以茯苓、茅根、燈心為主,導濕熱從小便出。
  2. 調血和絡:赤芍、川芎活血涼血,止血而不留瘀。
  3. 疏暢氣機:柴胡、青皮、枳殼等解肝鬱、健脾胃,氣行則濕化血活。
  4. 兼顧肺腎:桑白皮、前胡肅降肺氣;房勞傷腎之虛,以蜜、甘草稍佐補益。

此方側重「調血」而非單純止血,契合「濕熱瘀阻」病機,體現了「通因通用」的治法,通過疏通氣血、清利濕熱以達止血目的。

傳統服藥法


半赤茯苓1兩,赤芍藥半兩,川芎半兩,半夏曲半兩,前胡2錢半,柴胡2錢半,青皮2錢半,枳殼2錢半,北梗2錢半,桑白皮(炒)2錢半,白茅根2錢半,燈心2錢半,甘草(炙)2錢半。
上銼細。
每服3錢,加生薑5片,蜜2匙,新水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱利濕、活血化瘀的功效,適用於酒面過度、房勞後、小便下血等症狀。但本方不宜長期服用,以免傷陰。

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茯苓調血湯, 出處:《直指》卷十六。 組成:半赤茯苓1兩,赤芍藥半兩,川芎半兩,半夏曲半兩,前胡2錢半,柴胡2錢半,青皮2錢半,枳殼2錢半,北梗2錢半,桑白皮(炒)2錢半,白茅根2錢半,燈心2錢半,甘草(炙)2錢半。 主治:酒面過度,房勞後,小便下血。

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