方劑組成解釋
龍骨厚朴湯中包含厚朴,主要有以下兩個原因:
- 厚朴降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其具有行氣降逆、燥濕化痰、消食止嘔之效。方中用厚朴,旨在降逆止嘔,緩解因胃氣上逆、痰濁阻滯而引起的嘔吐等症狀。
- 厚朴配合龍骨: 龍骨性寒,入心、腎經,具有鎮驚安神、收斂固澀之效。厚朴與龍骨相配,一寒一溫,寒能制熱,溫能助寒,相輔相成,達到更好的止嘔安神效果。
龍骨厚朴湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,調和氣血: 龍骨厚朴湯以鎮驚安神為主,但因其藥性偏寒,可能導致氣血不足,影響療效。當歸性溫,味甘,能補血養血,調和氣血,與龍骨厚朴湯的寒性相配,起到溫和脾胃,調和氣血的作用,避免藥性過寒,增強療效。
- 緩解藥物副作用: 龍骨厚朴湯中厚朴、龍骨等藥物可能引起腸胃不適,當歸能起到緩解藥物副作用的作用,保護脾胃,使藥物更容易被吸收,增強藥效。
龍骨厚朴湯中加入龍骨,主要是為了其鎮靜安神、收斂固澀的功效。
龍骨味甘鹹,性平,歸心、腎經,具有鎮靜安神、收斂固澀的功效。其對於心神不寧、驚悸失眠、遺精滑泄、自汗盜汗等症狀均有較好的療效。
在龍骨厚朴湯中,龍骨與厚朴、茯苓等藥材搭配,共同發揮鎮靜安神、健脾化濕、燥濕止瀉的功效,對於治療脾虛濕困、心神不寧、失眠多夢、大便溏泄等症狀具有良好的效果。
龍骨厚朴湯方劑中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固攝精氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、固攝精氣等功效。龍骨厚朴湯主治脾虛不固,氣血虧虛,導致心悸失眠、精神恍惚等症。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使精氣充足,有助於改善心神不安、失眠等症狀。
- 配合厚朴,燥濕化痰:厚朴味辛性溫,擅長燥濕化痰,但容易耗傷津液。白朮甘溫,能補脾益氣,緩解厚朴燥性,避免耗傷津液,同時協同厚朴共同達到燥濕化痰的效果。
龍骨厚朴湯為一方常用於治療神經衰弱、失眠及心悸等症之方劑。其組成中包含龍骨、厚朴等多種草藥,而加入艾葉則是為了增強溫經散寒、安神定志的功效。艾葉味辛、苦,性溫,歸肝、脾、腎經,擅長溫經散寒、祛濕止痛,對於因寒濕阻滯所導致的各種不適有良好療效。在龍骨厚朴湯中,艾葉能夠輔助其他藥材,共同發揮鎮靜安神的作用,對於改善患者的情緒不穩、失眠多夢等症狀尤為適用。此外,艾葉還能調理女性特有的生理問題,如月經不調等,因此在治療伴有此類症狀的患者時,艾葉的加入更顯得恰當與必要。總體而言,艾葉在龍骨厚朴湯中的應用,不僅強化了整個方劑的療效,也擴展了該方的適用範圍。
中藥方證辨證推理
主治功效
龍骨厚朴湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「諸腸胃陰陽二氣不和,水谷氣冷,口乾肚痛,或洩瀉」,其病機關鍵在於「陰陽二氣失調」,導致腸胃功能紊亂。具體表現如下:
- 陰陽失和:指腸胃之氣機升降失常,陽氣不溫、陰液不潤,故見「口乾」(陰虛或氣不化津)與「水谷氣冷」(陽虛寒凝)並存之矛盾症狀。
- 水谷不化:因中焦虛寒,水谷難以正常運化,寒滯則「肚痛」,清濁不分則「洩瀉」。
由此推斷,此方針對 虛寒性腸胃功能失調,兼有輕度陰傷或氣滯,屬寒熱錯雜、虛實夾雜之證。
方劑組成邏輯與治療原理
藥物配伍與功效
厚朴(半兩)
- 辛溫苦燥,主入脾胃,能 行氣消脹、燥濕溫中,針對「水谷氣冷」之寒濕氣滯,改善肚痛、脹滿。
- 與當歸合用,可防其過燥傷陰。
當歸(半兩)
- 甘溫質潤,養血和血,兼能 潤腸通便,緩解「口乾」之陰血不足,並制約厚朴、白朮之燥性。
- 與龍骨相配,調和營衛,安定腸胃之氣血。
龍骨(半兩)
- 質重沉降,功能 斂氣固脫、鎮靜安神,用於洩瀉不止時「收澀腸道」,並調和陰陽之氣。
- 與白朮協同,健脾同時防正氣耗散。
白朮(半兩)
- 甘苦溫,專補脾陽, 健脾燥濕、止瀉,直接對治「水谷不化」與洩瀉,為中焦虛寒之核心藥物。
熟艾(1分)
- 辛溫,溫經散寒, 暖宮止血,此處借其溫煦之力,助厚朴、白朮祛內寒,尤宜於寒凝腹痛。
組方邏輯推導
- 標本兼治:
- 治標:厚朴行氣除滿,龍骨收澀止瀉,直接緩解「肚痛、洩瀉」等症狀。
- 治本:白朮健脾、熟艾溫陽,從根源改善「水谷氣冷」之中焦虛寒。
- 寒熱並調:
- 厚朴、白朮、熟艾偏溫,當歸性潤,龍骨平而微寒,整體溫而不燥,適合陰陽失和之輕度寒熱錯雜證。
- 動靜結合:
- 厚朴「動」以行氣,龍骨「靜」以固澀,當歸「潤」以養血,白朮「守」以健脾,形成動靜相宜之配伍。
治療原理
此方通過 溫中健脾、調和氣血、斂澀止瀉,恢復中焦升降功能:
- 溫運中陽:白朮、熟艾振奮脾陽,消除「水谷氣冷」之內寒。
- 行氣和血:厚朴解氣滯,當歸養血潤燥,解決「陰陽二氣不和」之氣血失調。
- 固澀止瀉:龍骨收澀腸道,防止津氣過度耗散。
適用於虛寒為主,兼輕微陰傷或氣滯之慢性腸胃功能紊亂,如現代所稱「腸易激綜合徵」(腹瀉型)或「功能性消化不良」。
傳統服藥法
厚朴半兩,當歸半兩,龍骨半兩,白朮半兩,熟艾1分。
上為細末。
每服2錢,水1盞,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 陰虛火旺者慎用。
- 孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
龍骨厚朴湯, 出處:《雞峰》卷十二。 組成:厚朴半兩,當歸半兩,龍骨半兩,白朮半兩,熟艾1分。 主治:諸腸胃陰陽二氣不和,水谷氣冷,口乾肚痛,或泄瀉。
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